Šta je carski rez?

Carski rez (poznat i kao sekcija ili carski porođaj) je hirurški postupak pri kojem se beba rađa kroz rezove na stomaku i materici. Izvodi se onda kada vaginalni porođaj nije moguć ili nije siguran, ili kada je zdravlje majke ili bebe ugroženo.

Kada je potreban carski rez?

Carski rez može biti neophodan ako postoje određena medicinska stanja ili ako se tokom vaginalnog porođaja pojave komplikacije. U skladu sa tim, razlikuje se planirani i hitni carski rez.

Planirani carski rez se dešava kada su prisutni sledeći uslovi:

Cephalopelvic disproportion (CPD)

CPD je termin koji znači da je bebina glava ili telo preveliko da bi bezbedno prošlo kroz karlicu, ili je karlica previše mala za prosečno veliku bebu. Ovo će proceniti ginekolog na nekom od pregleda tokom devetog meseca trudnoće.

Prethodni carski rez

Iako je moguće imati vaginalni porođaj nakon prethodnog carskog reza, to nije opcija za sve. Faktori koji mogu uticati na to uključuju tip reza na materici korišćenog u prethodnom carskom rezu i rizik od pucanja materice, kao i sam tok trudnoće nakon prethodne koja se završila carskim rezom.

Očekivanje blizanaca

Iako se blizanci često mogu roditi vaginalno, dve ili više beba može zahtevati carski rez.

Placenta previa

U ovom stanju, placenta je pričvršćena previše nisko u materici i blokira izlaz bebe kroz grlić materice.

Bočni položaj bebe

Vaša beba je u horizontalnom, ili bočnom položaju u materici.

Karlični položaj bebe

U ovoj situaciji, beba je stopalima ili zadnjicom prema napred u materici. Neki lekari mogu pokušati da okrenu bebu, ali će carski rez biti neophodan ako to ne uspe.

Zdravstvena stanja

Stanja kao što su srčana bolest, problemi sa pritiskom, pa čak i velika dioptrija mogu se pogoršati tokom porođaja vaginalnim putem. Takođe, carski rez je neophodan ukoliko imate genitalni herpes u vreme porođaja.

Opstrukcija

Veliki miom na materici, fraktura karlice ili očekivanje bebe sa određenim kongenitalnim anomalijama mogu takođe biti razlozi za carski rez.

Hitni ili neplanirani carski rez može biti potreban ako se tokom porođaja pojave sledeći uslovi:

Porođaj ne napreduje

Termin takođe poznat kao produženi porođaj, to znači da se grlić materice širi i skraćuje, ne stanjuje se (ne effacira) ili se beba prestane kretati niz porođajni kanal (beba ostane zaglavljena u porođajnom kanalu).

Kompresija pupčane vrpce

Pupčana vrpca je omotana oko bebinog vrata ili tela ili je uhvaćena između bebinih glave i majčine karlice.

Prolaps pupčane vrpce

Pupčana vrpca izlazi kroz grlić materice pre nego beba.

Ablacija placente

Placenta se odvaja od zida materice pre nego što se beba rodi.

Fetalni distres

Kod bebe mogu se razviti problemi koji uzrokuju nepravilan srčani ritam tokom porođaja. Ginekolog u tom slučaju može odlučiti da beba više ne može tolerisati porođaj te da je pod stresom i da je neophodan carski rez.

Koliko su česti carski rezovi?

Prema podacima Zavoda za statistiku, carski rezovi čine oko 30% svih porođaja u Srbiji. Iako je carski rez rutinska procedura, rizici kod porođaja carskim rezom su i dalje veći u odnosu na rizike koje nosi vaginalni porođaj.

Priprema za carski rez

Ako je planiran carski rez, sledeće procedure su standardne:

• Potpisivanje formulara za pristanak na postupak.
• Razgovor sa anesteziologom o opcijama anestezije. Najčešće se koristi epidural (ili spinalna anestezija) koji utrne telo od grudi do stopala. Ovo omogućava majci da bude budna tokom porođaja i vidi bebu odmah po rođenju. Između majke i bebe se postavlja paravan, tako da ona neće videti porođaj.
• Uklanjanje dlaka u predelu oko reza.
• Klistiranje radi pražnjenja creva.
• Postavljanje katetera kako bi bešika ostala prazna tokom i nakon operacije. Ovaj postupak se obično izvodi nakon davanja anestezije, tako da se ne oseća bol ili neprijatnost.
• Postavljanje monitora za praćenje srčanog ritma i krvnog pritiska.
• Postavljanje braunile u ruku za davanje lekova i tečnosti kroz infuziju. Braunila se uklanja kada se napusti bolnica ili kada više nije potrebna.
• Razgovor sa ginekologom o postupku i onome što se može očekivati (ako sve već nije prethodno dogovoreno).

U slučaju hitnog carskog reza, ginekolog će brzo izvaditi bebu zbog ugroženog zdravlja majke ili bebe. Zbog ograničenog vremena za pripremu, možda će biti potrebna opšta anestezija jer deluje brže.

Šta se zapravo dešava tokom carskog reza?

Prvi korak u postupku carskog reza je priprema za anesteziju. Većina planiranih carskih rezova koristi spinal, tako da ste budni za vreme porođaja. Međutim, u nekim slučajevima ste uspavani pod opštom anestezijom.

Ukoliko ste se odlučili za spinalnu antesteziju, anesteziolog će uz pomoć medicinskog osoblja da Vam pomogne da se namestite u idealan položoj (ukoliko možete od stomaka, sešćete u turski sed, i nagnuti se napred što više možete). Osetićete ubod u kičmu, koji nije bolan, pomoći će Vam da legnete i uskoro ćete osetiti da Vam trnu noge.

Vaš stomak će biti očišćen antiseptikom, i možda će Vam biti postavljena maska za kiseonik preko usta i nosa kako bi se povećao kiseonik za Vašu bebu. Zatim, lekar postavlja sterilni pokrivač oko mesta reza i preko Vaših nogu i grudi. Na kraju, lekari podižu sterilne zavese između Vaše glave i donjeg dela tela.

Ginekolog će zatim napraviti rez na stomaku. Mogu se koristiti vertikalni ili horiznotalni rez. Horizontalni rez se takođe naziva bikini rez.

Zatim, lekar pravi rez od 7 do 10 cm kroz zid Vaše materice. Ovaj rez takođe može biti horizontalni ili vertikalni. Na kraju, ginekolog izvlači bebu kroz rezove. Pupčana vrpca se seče, placenta se uklanja i rezovi se zatvaraju šavovima i spajalicama.

Hitni carski rezovi prate iste korake, međutim, brzina kojom se beba izvlači iz materice je drugačija. Tokom planiranog carskog reza, porođaj traje oko 10 do 15 minuta. Lekar vadi bebu za samo nekoliko minuta u hitnom carskom rezu.

Ako ste budni tokom carskog reza, moći ćete da vidite i držite Vašu bebu ubrzo nakon rođenja.

Šta možete osećati tokom carskog reza?

Bićete pod anestezijom, tako da nećete osećati bol.

Da li je porođaj carskim rezom bezbedan?

Vaginalni porođaji su obično poželjniji, ali u nekim slučajevima carski rez je jedina sigurna opcija. Carski rez nosi različite rizike i koristi, o čemu uvek možete razgovarati sa ginekologom.

Koliko traje operacija carskog reza?

Tipičan carski rez traje oko 45 minuta od početka do kraja. Nakon što lekar izvadi bebu iz stomaka, materica će biti pažljivo zašivena, a rez na stomaku zatvoren.

Oporavak nakon carskog reza

Šavovi će se postepeno razgraditi, a konci se obično uklanjaju u bolnici nakon otprilike nedelju dana. Stomak će biti bolan nekoliko dana ili nedelja. U nekim slučajevima, lekar može prepisati jače lekove protiv bolova ili antibiotike.

Preporučuje se da ograničite svoje aktivnosti, odmarate se i oslanjate na pomoć porodice i prijatelja kada se vratite kući. Nakon tipične operacije carskog reza, očekuje se da ćete provesti najmanje dva do tri dana u bolnici.

Rizici i prednosti

Koje su prednosti carskog reza?

Prednosti carskog reza zavise od trudnoće. U većini slučajeva, najveća korist carskog reza je što je sigurniji za majku i bebu. Kada je vaginalni porođaj rizičan ili bi mogao da naškodi bebi, većina lekara će se odlučiti za carski rez kako bi smanjili rizike. Kada carski rezovi nisu planirani, na primer ako bebin srčani ritam padne na nesiguran nivo, hitan carski rez je sigurniji nego da se dozvoli dalji pad srčanog ritma bebe.

Koji su rizici carskog reza?

Kao i svaka operacija, carski rez nosi određene rizike. Rizik od komplikacija je nešto veći kod carskog reza nego kod vaginalnog porođaja. Ovo može uključivati:

• Infekciju.
• Gubitak krvi (hemoragija).
• Krvni ugrušak koji može otpasti i ući u krvotok (embolija).
• Povredu creva ili bešike.
• Rez koji može oslabiti zid materice.
• Abnormalnosti placente u budućim trudnoćama.
• Rizici od opšte anestezije.
• Povreda fetusa.

Ostale mane carskog reza su:

• Oporavak od carskog reza može biti teži nego od vaginalnog porođaja.
• Carski rezovi su češće uzrok hroničnog bola u karlici.
• Verovatnije je da ćete imati carski rez u budućim trudnoćama.
• Beba može imati problema sa dojenjem.
• Beba može biti pod većim rizikom vezano za probleme sa disanjem.

Oporavak od carskog reza

Nakon što anestezija prestane da deluje, osetićete bol od rezova. Takođe možete imati bolove uzrokovane gasovima kao i probleme sa dubokim disanjem. Ukoliko možete, idealno je da odrasla osoba bude tu da Vam pomogne da ustanete iz kreveta prvih nekoliko dana nakon carskog reza.

Većina žena ostaje u bolnici između dva i tri dana.

Potpun oporavak može trajati između četiri i šest nedelja.

Pitajte svog lekara šta možete očekivati tokom oporavka. Većina lekara preporučuje izbegavanje stepenica, dizanje teških stvari, vežbanje i druge naporne aktivnosti bar nekoliko nedelja. Zamolite prijatelje ili partnera za pomoć oko obavljanja poslova, kuvanja i čišćenja kako biste mogli da se odmarate i oporavljate. Lekar može staviti ograničenja na vožnju dok ne budete u stanju da okrećete telo i pritisnete pedale sa lakoćom.

Možete očekivati grčeve i krvarenje do šest nedelja, kao i nelagodnost oko reza. Uzimanje lekova protiv bolova kao što su paracetamol ili ibuprofen može pomoći. Izbegavajte seks najmanje šest nedelja ili dok lekar ne odobri.

Takođe ćete imati vaginalni iscedak nakon operacije zbog ljuštenja sluznice materice. Iscedak, koji se zove lohija, biće crven u početku i postepeno će se promeniti u braonkasto-žutu boju.

Pozovite svog lekara ako imate jako krvarenje ili neprijatan miris vaginalnog iscetka. Koristite sanitarne uloške, nikako tampone dok potpuno ne prestanete da krvarite.

Mogu li imati vaginalni porođaj nakon carskog reza?

Većina žena koje su imale carski rez mogu razgovarati sa svojim ginekologom o opciji vaginalnog porođaja u budućim trudnoćama.

Ako ispunjavate sledeće kriterijume, Vaše šanse za vaginalni porođaj nakon carskog reza su značajno povećane:

• Lekar je koristio nizak poprečni rez.
• Karlica nije previše mala za prosečno veliku bebu.
• Ne očekujete blizance.
• Prvi carski rez je izveden samo zato što je beba bila u karličnom položaju.

Kada pozvati lekara

Ako imate infekciju na rezu od carskog reza, obratite se svom lekaru. Pazite na znake infekcije kao što su:

• Crvenilo ili otok reza.
• Gnoj ili curenje iz reza.
• Groznica ili pogoršanje bola.

Ostali znaci problema uključuju jako krvarenje ili ozbiljan bol i grčeve u karlici. U ovoj situaciji se javljate hitno u porodilište ili dežurnoj službi.

Šta je bolnije: carski rez ili prirodni porođaj?

Nivo bola koji osećate tokom porođaja je jedinstven. Na primer, ako se odlučite za porođaj bez anestetika, možete očekivati više bola nego neko ko je imao epidural pre vaginalnog porođaja. Tokom carskog reza, nećete osećati mnogo bola. Međutim, oporavak od carskog reza može biti bolniji i duži nego oporavak od prirodnog porođaja.

Koliko carskih rezova možete imati?

Broj carskih rezova koji možete imati je jedinstven za Vašu medicinsku istoriju i trudnoću. Tačan broj nije definisan. Operacija može biti malo komplikovanija svaki naredni put zbog prethodnih rezova ili ožiljaka.

Bezbedna trudnoća uz ALERACT® i ALERACT® HA

Bez obzira na to da li će se porođaj završiti carskim rezom ili vaginalnim putem, važno je osigurati da trudnoća teče bez komplikacija. ALERACT® i ALERACT® HA, pružaju podršku trudnicama na putu ka sigurnom porođaju.

ALERACT® je specijalno formulisan da pomaže u očuvanju zdravlja tokom trudnoće. Reč je o jedinstvenom proizvodu na bazi alfa-lipoinske kiseline, magnezijuma i vitamina B6 koji dokazano smanjuje rizik od pojave prevremenog porođaja, smanjuje učestalost kontrakcija i čuva Vašu trudnoću

ALERACT® HA je dijetetski suplement formulisan za upotrebu prilikom planiranja trudnoće i tokom prvog trimestra. Njegovi aktivni sastojci uključuju visokomolekularnu hijaluronsku kiselinu, alfa-lipoinsku kiselinu, magnezijum, vitamin D i vitamin B6. Ovi sastojci doprinose pravilnom formiranju posteljice i pružaju podršku trudnoći od samog početka, kada je rizik od spontanog pobačaja najveći.

Uz redovnu upotrebu ALERACT® i ALERACT® HA, trudnice osiguravaju put ka očuvanju svog zdravlja i zdravlja svoje bebe.