Infertilitet ili neplodnost se uglavnom definiše kao nemogućnost para da zatrudni čak i nakon godinu dana nezaštićenih i redovnih seksualnih odnosa. I muškarce i žene pogađa neplodnost i to nezavisno od starosne grupe. U najvećem broju slučajeva (10% do 30%) muški sterilitet nastaje kao posledica lošeg spermograma.

Kako se neplodnost kod muškaraca definiše i testira?

Prvi i osnovni test za procenu plodnosti kod muškaraca je spermogram, analiza ejakulata muškarca. Spermatogeneza je pojam koji označava sazrevanje spermatozoida u testisima. Uzroci i faktori koji deluju na spermatogenezu su vrlo različiti. Mogu biti različite vrste urođenih uroloških abnormalnosti spoljnih genitalija ili stečene, nastale kao posledica povreda, većih hirurških intervencija, urogenitalnih infekcija, endokrinih i imunoloških faktora, kao i genetskih poremećaja.

Etiološki činioci koji deluju na spermatogenezu, mogu se podeliti na:

• predtestikularne faktore koji predstavljaju hipotalamičko-hipofizni poremećaj, kao i poremećaje u hormonskoj podršci spermatogeneze. 
• testikularne faktore neplodnosti genetskog porekla (Klinefelterov sindrom, cistična fibroza, Y hromozom mikrodelecija…) i negenetski poremećaji razvoja testisa (atrofija testisa, kriptorhizam…), varikokela, zauške, orhitis, zračenja, hemioterapija, lekovi…
• posttestikularne faktore – ovo su činioci koji oštećuju izvodne kanale i uzrokuju polnu disfunkciju,
• infekcije (hronični prostatitis, epididimitis i orhitis),
• imunološke uzroke

Uprkos širokom spektru faktora koji dovode do muškog infertiliteta, kvalitet sperme je u određenoj meri oštećen u svakom slučaju. Da bi se uzorak sperme smatrao kvalitetnim, treba da ispunjava određene parametre. To uključuje koncentraciju, pokretljivost, morfologiju spermatozoida i viskozitet sperme.

Spermogram – mikroskopska analiza sperme/ejakulata?

Da bi nastala oplodnja, sastav ejakulata je od presudne važnosti, a to obuhvata sledeće analize:

• kvalitet sprematozoida
• pH vrednost sperme
• koncentraciju spermatozoida
• ukupana brojnost spermatozoida
• oblik spermatozoida
• pokretljivost i vitalnost speratozoida
• prisustvo ostalih formi (leukociti, eritrociti, bakterije, itd.)

Terminologija vezana za kvalitet sperme je sledeća:

•         Normozoospermija – koncentracija, % progresivno pokretnih i % normalnih formi iznad donjih referentnih limita
•         Oligozoospermija – niža koncentracija od 15 mil/ml
•         Astenozoospermija – % progresivno pokretnih spermatozoida niži od 32 %
•         Teratozoospermija – % normalnih formi niži od 4 %
•         Azoospermija – odsustvo spermatozoida u ejakulatu

Pojedini poremećaji vezani za kvalitet sperme mogu biti udruženi, pa se neke osobe susreću sa stanjem OAT (udružena oligo, asteno i teratozoospermija) što dodatno otežava šanse za ostvarivanjem oplodnje.

Faktori koji utiču na neplodnost kod muškaraca

 Određen način života, kao i istorija zdravstvenog stanja mogu da budu uzroci neplodnost (sterilitet)i i da utiču na reproduktivno zdravlje i da proces oplodnje kao i začeća trudnoće bude otežani. Rizik da vaš partner ima problem sa plodnošću se povećava ukoliko konzumira velike količine alkohola, steroide ili narkotike, ukoliko je pušač, ukoliko nema izbalansiranu ishranu i gojazan je, ili je pod konstantnim stresom (ovo se odnosi i na muškarce i na žene).

Pušenje ima značajan uticaj kod plodnosti, posebno na broj spermatozoida i njihovu normalnu morfologiju. Smanjenje plodnosti usled pušenja je posledica oksidativnog stresa, odnosno posledica je velike produkcije slobodnih kiseoničnih radikala koji imaju razorne efekte na parametre sperme, smanjujući na taj način mušku reproduktivnu sposobnost, odnosno pojavu neplodnosti, povećava šansu da se pojavi sterilitet.

Prekomerna konzumacija alkohola je jedan od uzroka i dovodi se u direktnu vezu sa kvalitetom spermatozoida. Klinički je dokazano da osobe koje konzumiraju alkohol svakodnevno, ili čak one koje praktikuju „vikend“ opijanje, imaju poteškoće sa ostvarivanjem potomstva. Alkohol i spermatozoidi ne idu zajedno, tj. alkohol smanjuje njihovu brojnost, negativno utiče na muške polne hormone, može smanjiti libido, povećava se šansa za sterilitet i čak dovesti do impotencije.

Nezdrava hrana i nezdrave navike u ishrani takođe mogu uticati negativno na mušku plodnost. Klinički je dokazano da se plodnost smanjuje sa odstupanjem od našeg optimalnog opsega BMI (body mass index-a). Zdravi izbori ishrane su ključni kod muškarčeve plodnosti. Izbegavajte prženu hranu, trans masti, nezdrave grickalice, preveliku konzumaciju proizvoda na bazi belog brašna i šećera i odaberite hranu bogatu hranljivim sastojcima (proteinima, zdravim ugljenim hidratima, vitaminima i vlaknima) kako biste poboljšali broj i kvalitet spermatozoida.

Direktan negativan efekat na plodnost imaju ANABOLICI (anabolički steroidi koji su derivati testosterona). Ovi  steroidi imaju izraženo anaboličko (povećanje mišićne mase), a smanjeno androgeno dejstvo (koje ima testosteron). Neki od takvih steroida su NANDROLON, METANDROSTENOLON, METENOLON, STANOZOLOL… Anabolici su takođe i predmet zloupotrebe od strane rekreativnih i profesionalnih sportista, koji ih uzimaju u cilju povećanja mišićne mase. Propratni efekti su povećanje snage i agresivnosti. Egzogena upotreba steroida daje znak da su prisutne dovoljne količine steroida, te da njihovu sintezu na neko vreme treba zaustaviti. Rezultat ove signalizacije jeste smanjena funkcija testisa i produkcija testosterona, a samim tim i smanjena proizvodnja spermatozoida.

Preporuke za bolji kvalitet spermatozoida

Za zdrav spermogram savetuje se održavanje zdravih navika, pravilna ishrana, umerena fizička aktvinost, koja uključuje i normalnu težinu,izbegavanje pušenja, ograničena upotreba alkohola i kontrola stresa. Sa modernom tehnologijom i metodama, broj mogućnosti lečenja muške neplodnosti se proširio. U zavisnosti koji je uzrok neplodnosti, tretmani mogu uključivati: primenu lekova i suplemenata, promene životnog stila ili operacije (obrnuta vazektomija, biopsija, operacija varikokele).

Primena suplemenata koji poboljšavaju kvalitet spertmatozoida i smanjuju oksidativni stres može pomoći bržem oporavku i poboljšati njihove performanse. Primer jednog proizvoda koji se odlično pokazao u poboljšanju kvaliteta spermatozoida i parametara sperme je  ANDROSITOL® Plus.

ANDROSITOL® Plus u svojoj specifičnoj i inovativnoj formulaciji, sadrži visoke doze N-acetil-cisteina i mio-inozitola, uz optimalne doze selena, vitamina E, L-arginina, L-karnitina i folne kiseline. Ovaj jedinstven sastav deluje zajedničkim snagama protiv neplodnosti. Svi aktivni sastojci pokazuju antioksidativne sposobnosti, a dodatno mio-inozitol direktno utiče na morfologiju, broj, pokreljivost i kvalitet spermatozoida. N-acetil cistein održava adekvatnu viskoznost sperme pri čemu se olakšava njeno kretanje.

Brojne kliničke studije, kao i brojna pozitivna iskustva medicinske struke potvrdile su efikasnost i značaj primene ovog suplementa kod muškaraca koji imaju problem sa ostvarivanjem potomstva, dijagnostifikovan infertilitet ili loše nalaze spermograma. Pozitivni efekti suplementacije ANDROSITOL®-om Plus se mogu očekivati već u prva 3 meseca od početka primene (1 kesica dnevno), jer on sadrži najčistiji oblik aktivnih kompontenti, sa najbržim efektom delovanja.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Koji su najčešći uzroci muške neplodnosti koje medicina navodi?

Najčešći uzroci, koje medicina navodi, uključuju hormonalne poremećaje, oboljenja reproduktivnog sistema, varikocelu, genetske anomalije, infekcije, i probleme sa kvalitetom sperme.

Koje bolesti mogu biti uzrok problema sa muškom plodnošću?

Bolesti poput varikocele, infekcija poput hlamidije i gonoreje, dijabetes, hormonalni poremećaji, kao i oboljenja prostate mogu da budu uzrok za mušku neplodnost i zahtevaju lečenje. 

Kako hormoni utiču na problem steriliteta?

Hormoni, kao što su testosteron i FSH (folikulostimulirajući hormon), igraju ključnu ulogu u proizvodnji sperme. Hormonalni disbalansi mogu smanjiti proizvodnju sperme ili uticati na njen kvalitet.

Koje su najčešće metode lečenja problema steriliteta ?

Lečenje steriliteta zavisi od uzroka, ali samo lečenje najčešće metode uključuju hormonsku terapiju, hirurške zahvate kao što je korekcija varikocele, i asistirane reproduktivne tehnike poput vantelesne oplodnje (IVF).

Koji pregled je najvažniji za otkrivanje muške neplodnosti?

Analiza sperme ili spermogram je najvažniji pregled za procenu plodnosti, jer daje informacije o broju, pokretljivosti i obliku spermatozoida, što je presudan faktor kada je u pitanju oplodnja partnerke.

Da li ultrazvuk može pomoći u dijagnozi neplodnosti muškarca?

Ultrazvuk se koristi za pregled testisa i skrotuma kako bi se otkrile abnormalnosti poput varikocele ili tumora koji mogu uticati na plodnost.

Kako se leče problemi hormona kod neplodnosti muškarca?

Hormonalna terapija može uključivati lekove koji povećavaju proizvodnju hormona  testosterona ili FSH, što može poboljšati proizvodnju sperme i povećati šanse za oplodnju.

Da li sterilitet kod muškaraca može biti privremeno stanje?

Da, muški sterilitet može biti privremen, posebno ako su ovi problemi uzrokovani prolaznim stanjima kao što su infekcije, stres ili privremeni hormonski disbalans.

Koje metode vantelesne oplodnje (VTO) su najefektivnije kod neplodnosti muškarca?

In vitro fertilizacija (IVF) i intracitoplazmatska injekcija spermatozoida (ICSI) su najučinkovitiji načini vantelesne oplodnje (VTO) kod muške neplodnosti, posebno kod teških slučajeva.

Kako se izvode pregledi za mušku neplodnost?

Pregledi uključuju fizički pregled, analizu sperme, hormonske testove, ultrazvuk testisa i skrotuma, i u nekim slučajevima, genetsko testiranje.

Da li je muška neplodnost češća nego ženska?

Muška i ženska neplodnost su podjednako česte. Oko 30-40% slučajeva neplodnosti u paru se pripisuje muškom faktoru.

Koliko često su slučajevi muške neplodnosti povezani sa genetikom?

Genetski faktori mogu biti uzrok oko 10-15% slučajeva muške neplodnosti, uključujući Klinefelterov sindrom, mikrodelecije Y hromozoma, i druge genetske anomalije.