Infertilitet kod žena

21.03.2024

O ženskoj neplodnosti, tj. infertilitetu kod žena se već decenijama jako puno priča kao glavnom uzroku zašto parovi ne mogu da ostvare potomstvo. Međutim, poslednjih godina, u skladu sa istraživanjima, kod parova u Srbiji koji imaju problem sa začećem, uzrok problema se u čak 40% slučajeva pripisuje muškarcu, a u istom procentu pripisuje se i ženi. Ostatak su slučajevi gde oba partnera imaju problem, ili pak slučajevi gde se uzrok steriliteta ne može pronaći, odnosno slučajevi idiopatskog steriliteta. Muški i ženski infertilitet su danas izjednačeni po učestalosti, i podjednako je važno ispitati i tretitrati oba kako bi se kranji cilj, što je beba, ostvario.

Infertilitet – definicija i značenje

Iako se neretko ove reči koriste kao sinonimi, infertilitet treba razlikovati od steriliteta. Sterilitet predstavlja hroničnu, odnosno stalnu nemogućnost ostvarivanja trudnoće, dok infertilitet podrazumeva poteškoće sa začećem koje, uz adekvatno lečenje uzroka infertiliteta, mogu da se prevaziđu.

Ukoliko par u toku godinu dana redovnih nezaštićenih odnosa ne ostvari trudnoću, potrebno je da poseti lekara kako bi se proverili uobičajeni uzroci problema sa plodnošću. Ako ste i sami svesni da postoji mogućnost za probleme sa ostvarivanjem trudnoće, bilo zbog godina, prethodnih pobačaja ili iz bilo kog drugog razloga, posetite lekara i ranije. U skladu sa prethodnim iskustvom ostvarivanja trudnoće, infertilitet se deli na primarni i sekundarni, gde primarni infertilitet podrazumeva poteškoće sa začećem kod para koji nikada nije začeo dete, a sekundarni probleme sa ponovnim začećem kod para koji je u prošlosti ostvario jednu ili više trudnoća.

Infertilitet kod žena – najčešći uzroci neplodnosti

Iako je starost žene faktor o kome svi najviše slušamo u pričama o smanjenoj plodnosti (polako opada nakon 35. godine života), rizičnim trudnoćama i infertilitetu, postoje razne kongenitalne i stečene anomalije koje mogu uzrokovati infertilitet kod žena. Dok muški infertilitet obično uzrokuje smanjeno ili potpuno odsustvo produkcije spermatozoida ili njihova abnormalna funkcija, kao i životne navike ili hormonski poremećaji, kod žena je, kao i obično, priča nešto složenija. Uzroci infertiliteta kod žena mogu se podeliti na ekstragenitalne i genitalne, pri čemu u ekstragenitalne ubrajamo endokrinološke, metaboličke, psihogene i imunološke, dok genitalne po lokalizaciji delimo na vaginalne, cervikalne, uterusne, tubarne i ovarijalne. Razmotrićemo u nastavku najčešće poteškoće sa kojima se žene suočavaju, a koje mogu uzrokovati infertilitet.

Problemi sa ovulacijom

Poremećaji ovulacije nastaju kada se poremeti normalni ciklus oslobađanja zrele jajne ćelije iz folikula jajnika, što je ključno za proces začeća. Ovulacija zahteva preciznu koordinaciju hormona iz centralnog nervnog sistema i jajnika. Međutim, ovaj proces može biti narušen iz različitih razloga, uključujući:

promene u telesnoj težini i poremećaje ishrane, poput prevelikog gubitka ili povećanja težine;
intenzivne fizičke treninge koji mogu poremetiti hormonalnu ravnotežu;
gojaznost, koja može uticati na hormonsku aktivnost i funkciju jajnika;
visok nivo psihičkog stresa, koji takođe može poremetiti hormone u telu;
sindrom policističnih jajnika (PCOS), hormonalni poremećaj koji može uzrokovati nepravilnosti u ovulaciji i menstrualnom ciklusu.

PCOS

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) podrazumeva stanje u kojem se mali folikuli u jajnicima ne razvijaju u velike, zrele folikule koji oslobađaju zrelu jajnu ćeliju, što dovodi do poremećaja menstrualnih ciklusa i ovulacije, te otežanog začeća. PCOS može biti uzrokovan različitim faktorima, uključujući poremećaje metabolizma, insulina i lipida. Simptomi PCOS-a uključuju neredovne menstruacije, pojačanu maljavost, akne i gojaznost.

Različiti tretmani se koriste za rešavanje ovog problema, međutim, INOFOLIC^® HP pokazao se izuzetno uspešnim kod žena koje imaju problem sa infertilitetom, neredovnim ovulacijama ili njihovim potpunim izostankom, te oslabljen odgovor jajnika na terapiju stimulacije ovulacije ili loš kvalitet jajnih ćelija. Ovaj proizvod sadrži najprečišćeniji oblik mio-inozitola u kombinaciji sa prebiotikom, alfa-laktalbuminom, koji pojačava njegovo dejstvo. Mio-inozitol je neophodan za ostvarivanje dejstva brojnih hormona koje sekretuju žlezde sa unutrašnjim lučenjem, zbog čega INOFOLIC^® HP utiče na regulaciju hormona i menstrualnog ciklusa. Dodatno, folna kiselina kao komponenta ovog proizvoda korisna je ženama koje planiraju trudnoću za prevenciju nastanka defekta neuralne tube (spina bifida). Pozitivni efekti primene se mogu očekivati unutar prva tri meseca od početka tretmana, koji podrazumeva uzimanje jedne kesice rastovrene u čaši vode dva puta dnevno, pola sata pre ili dva sata nakon jela. Na tržištu postoje još dva oblika, kapsule INOFOLIC^® Combi HP i kapsule INOFOLIC^® Plus.

Endometrioza

Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje normalno oblaže unutrašnjost materice (endometrijum) raste van materice, često u jajnicima ili drugim delovima abdomena. Simptomi endometrioze uključuju bolne menstruacije, bolne odnose, obilno ili neobično krvarenje, kao i bolove u karlici.

Endometrioza može dovesti do problema sa plodnošću na nekoliko načina: sprečava normalnu ovulaciju, negativno utiče na proces oplodnje, uzrokuje nastanak priraslica u abdomenu i ometa funkciju jajovoda. Tretmani za endometriozu uključuju operaciju radi uklanjanja ili odblokiranja tkiva, određene terapije ili vantelesnu oplodnju. Suplementacija je takođe od značaja.

Neprohodnost jajovoda

Prohodnost jajovoda je ključna za uspešnu oplodnju, jer omogućava susret i spajanje spermatozoida i jajne ćelije, kao i transport embriona do materične šupljine. Ova prohodnost može biti delimično ili potpuno narušena, najčešće usled zapaljenja, polno prenosivih bolesti poput hlamidije, endometrioze, prethodnih vanmateričnih trudnoća ili priraslica nakon operacija u maloj karlici poput operacija slepog creva, jajnika ili cista na jajniku.

Ovi problemi obično ne izazivaju specifične simptome, a najefikasniji tretman obično podrazumeva hiruršku intervenciju radi otklanjanja ili popravljanja oštećenja. U slučaju značajnog oštećenja jajovoda, oni se mogu ukloniti pre vantelesne oplodnje kako bi se povećale šanse za uspešno začeće.

Abnormalnosti na materici

Nekim ženama urođene anomalije materice mogu smanjiti šanse za ostvarivanje trudnoće. Abnormalnosti na materici obuhvataju pojavu različitih izraslina poput polipa, mioma ili septuma (pregrada), koje mogu ometati proces začeća. Okvirno 8% žena u dobi između 33 i 40 godina ima miome, ali postoje efikasni preprati i hiruški postupci za lečenje mioma na materici. Nekolicina žena rođena je i bez materice, dok neke žene operativno u reproduktivnom dobu uklanjanju matericu zbog malignih oboljenja, mioma ili komplikacija tokom porođaja.

Neobjašnjiv infertilitet kod žena

Kada lekar ne može identifikovati specifičan uzrok vaše neplodnosti, može dijagnostikovati da je uzrok nepoznat. Postoji mnogo faktora koji mogu uticati na razvoj neplodnosti, uključujući životni stil (pušenje, konzumiranje alkohola ili kofeina, gojaznost ili neuhranjenost), upotrebu narkotika, dugotrajnu ili prekomernu upotrebu protivupalnih lekova, hemioterapiju i druge faktore.

Stoga je otvorenost u komunikaciji sa lekarom nekada od presudnog značaja kako biste dobili odgovarajuću terapiju ili savete, te prevazišli problem i ostvarili trudnoću. Čak i u slučajevima infertiliteta nepoznatog uzroka, različite tehnike potpomognute oplodnje mogu rezultirati uspešnom trudnoćom i rođenjem zdrave bebe. Suplementacija preparatima na bazi mio-inozitola se pokazala značajnom u ovim stanjima. Prvi i originalni proizvod sa najvećom kliničkom potvrdom i potvrdom iz prakse za tretman infertiliteta i neplodnosti je INOFOLIC^®.

Simptomi Ešerihije koli – sprečite, ili prepoznajte i izlečite

26.02.2024

The woman in purple satin robe woke up to go to restroom, woman has a stomach ache, concept with health problem

Ešerihija koli nije bakterija koja je nužno ljudski neprijatelj, štaviše, ona se redovno nalazi u crevima ljudi i životinja, zbog čega se pri sanitarnim pregledima vode za piće i namirnica koristi kao indikator fekalne kontaminacije. Osim toga, ova bakterija iz roda Escherichia i porodice Enterobacteriaceae u crevima učestvuje u procesu varenja, omogućava proizvodnju vitamina K, a i brani želudac od opasnijih bakterija.

Međutim, problem nastaje kada se Ešerihija koli suviše razmnoži i dođe do organa za mokrenje, jer tada izaziva urinarne infekcije. Čak preko 80% urinarnih infekcija izazvano je ovom bakterijom, a pored njih može izazvati i crevne infekcije, meningitis, sepsu i zapaljenje pluća. U najgorim, ali retkim slučajevima, može izazvati otkazivanje bubrega, groznice, konfuzije i napade nalik epileptičnim.

Preventivne mere

Kako su najčešći uzroci i faktori rizika koji dovode do infekcije Ešerihijom loša higijena, seksualna aktivnost, oslabljen imunitet i kontaminirana hrana ili voda, mere prevencije odnose se na sve što sami možemo da uradimo po ovim pitanjima.

Redovno i temeljno pranje ruku je jedna od najjednostavnijih, ali i najvažnijih stavki. Redovno mokrenje je takođe bitno jer zadržavanje urina u bešici povećava šanse za nastanak infekcije, pogotovo nakon seksualnog odnosa, kada se ženama preporučuje da što pre isprazne bešiku. Kiselost organizma je pogodna za razmnožavanje Ešerihije koli, zbog čega treba težiti izbegavanju masne hrane, šećera, te gaziranih i alkoholnih pića, a sve to će povoljno uticati i na jačanje imuniteta. Što se tiče kontaminirane vode i hrane, nemojte gutati vodu tokom plivanja u bazenima i jezerima, niti piti neispitane vode, nepasterizovane voćne sokove, neobrađeno mleko i jogurte. Meso, pogotovo mleveno, obrađujte dovoljno dugo na odgovarajućim temperaturama kako biste ubili bakterije, a sveže voće i povrće temeljno operite.

Sve ove mere svode rizik od infekcije Ešerihijom koli na minimum, no kako je i jako mala količina ove bakterije dovoljna da dođe do infekcije, važno je da znate prepoznati simptome i načine lečenja za slučaj da se ona ipak dogodi.

Koji su simptomi Ešerihije koli?

Simptomi se javljaju otprilike 2 do 5 dana nakon infekcije, a najčešći su grčevi u stomaku, konstantan i jak umor, mučnina, dijareja koja može biti sa primesama krvi, a u nekim slučajevima i povišena temperatura.

Ukoliko izazove urinarnu infekciju, javljaju se problemi prilikom mokrenja, kao što je učestalo i hitno mokrenje, peckanje i bol prilikom mokrenja, mutna boja mokraće i promenjen miris, a nekada i krv u mokraći. Simptomi Ešerihije koli kod žena su češća pojava zbog anatomske građe genitalnih organa i blizine analnog otvora i uretre (dodatno, uretra je kraća kod žena u odnosu na muškarce i lakše dolazi do prenosa bakterija). Čest dodatni simptom kod žena je bolan i neugodan pritisak iznad pubične kosti.

Ukoliko navedeni simptomi ne prođu u roku od par dana ili su suviše intenzivni, potrebno je obratiti se lekaru, a pogotovo u slučaju trudnoće kada Ešerihija koli može da izazove ozbiljne posledice za majku i plod.

Simptomi Ešerihije koli u trudnoći

U oko 80% slučajeva, cistitis u toku trudnoće uzrokovan je Ešerihijom koli. Zbog proširenja mokraćovoda, prisutnosti glukoze u urinu i visokih koncentracija hormona estrogena i progesterona, drugo stanje je pogodno za razmnožavanje bakterija. Gorenavedeni simptomi urinarne infekcije važe i za trudnice, ali se u trudnoći pristupa i lečenju asimptomatske infekcije, te je važno proveravati nalaze urina.

Cistitis u trudnoći može dovesti do komplikacija poput prevremenog porođaja, niske porođajne mase novorođenčeta, te sepse i upale pluća novorođenčeta. U skladu s nalazom urinokulture, trudnice treba što pre da započnu sa odgovarajućom terapijom i izleče svaku urinarnu infekciju.

Kako se leči Ešerihija koli?

U većini slučajeva su unos velike količine vode i odmaranje dovoljni da tegobe prestanu nakon nekoliko dana, no ukoliko se to ne desi, potrebno je obratiti se lekaru kako biste dobili recept za odgovarajuću terapiju koja je najčešće antibiotska ukoliko je prisutan visok broj bakterija.

Od biljnih čajeva pozitivno su se pokazali uvin, čaj od origana i brusnice, kao i proizvodi na bazi ovih biljaka. Oni se koriste kao dopuna terapiji ili preventiva, jer ne mogu zameniti terapiju antibioticima kada je ona neophodna (akutna faza bolesti sa simptomima). Antibiotici se danas retko koriste u preventivne svrhe zbog visokog stepena razvoja rezistencije.

IALURIL® Prefill pokazao se kao izuzetno korisno medicinsko sredstvo u prevenciji urinarnih infekcija. Kako Ešerihija koli ima sposobnost da mutira i postane otporna (rezistentna) na antibiotike, ovo sredstvo predstavlja idealno rešenje za zaštitu mokraćne bešike. Prema najnovijim urološkim smernicama kombinacija hijaluronske kiseline i hondroitin sulfata predstavlja idealnu kombinaciju za sprečavanje ponovnih urinarnih infekcija. Molekuli hijaluronske kiseline i hondroitin-sulfata koji se ubacuju direktno u bešiku prave zaštitni sloj na površini bešike i obezbeđuju nepropusnost za bakterije iz urina, kao i druge iritirajuće agense urina. Na taj način se smanjuje oštećenje zida mokraćne bešike, oporavlja oštećeni zid bešike, povećava otpornost prema novim infekcijama i smanjuju simptomi cistitisa (bol i nelagodnost). IALURIL^® Prefill je dostupan za kupovinu u apotekama i primenjuje se od strane medicinskog osoblja.

Muška neplodnost (Muški infertilitet)

10.11.2023

Man holding magnifying glass on the jeans.

Infertilitet ili neplodnost se uglavnom definiše kao nemogućnost para da zatrudni čak i nakon godinu dana nezaštićenih i redovnih seksualnih odnosa. I muškarce i žene pogađa neplodnost i to nezavisno od starosne grupe. U najvećem broju slučajeva (10% do 30%) muški sterilitet nastaje kao posledica lošeg spermograma.

Kako se neplodnost kod muškaraca definiše i testira?

Prvi i osnovni test za procenu plodnosti kod muškaraca je spermogram, analiza ejakulata muškarca. Spermatogeneza je pojam koji označava sazrevanje spermatozoida u testisima. Uzroci i faktori koji deluju na spermatogenezu su vrlo različiti. Mogu biti različite vrste urođenih uroloških abnormalnosti spoljnih genitalija ili stečene, nastale kao posledica povreda, većih hirurških intervencija, urogenitalnih infekcija, endokrinih i imunoloških faktora, kao i genetskih poremećaja.

Etiološki činioci koji deluju na spermatogenezu, mogu se podeliti na:

predtestikularne faktore koji predstavljaju hipotalamičko-hipofizni poremećaj, kao i poremećaje u hormonskoj podršci spermatogeneze.
testikularne faktore neplodnosti genetskog porekla (Klinefelterov sindrom, cistična fibroza, Y hromozom mikrodelecija…) i negenetski poremećaji razvoja testisa (atrofija testisa, kriptorhizam…), varikokela, zauške, orhitis, zračenja, hemioterapija, lekovi…
posttestikularne faktore – ovo su činioci koji oštećuju izvodne kanale i uzrokuju polnu disfunkciju,
infekcije (hronični prostatitis, epididimitis i orhitis),
imunološke uzroke

Uprkos širokom spektru faktora koji dovode do muškog infertiliteta, kvalitet sperme je u određenoj meri oštećen u svakom slučaju. Da bi se uzorak sperme smatrao kvalitetnim, treba da ispunjava određene parametre. To uključuje koncentraciju, pokretljivost, morfologiju spermatozoida i viskozitet sperme.

Spermogram – mikroskopska analiza sperme/ejakulata?

Da bi nastala oplodnja, sastav ejakulata je od presudne važnosti, a to obuhvata sledeće analize:

kvalitet sprematozoida
pH vrednost sperme
koncentraciju spermatozoida
ukupana brojnost spermatozoida
oblik spermatozoida
pokretljivost i vitalnost speratozoida
prisustvo ostalih formi (leukociti, eritrociti, bakterije, itd.)

Terminologija vezana za kvalitet sperme je sledeća:

Normozoospermija – koncentracija, % progresivno pokretnih i % normalnih formi iznad donjih referentnih limita
Oligozoospermija – niža koncentracija od 15 mil/ml
Astenozoospermija – % progresivno pokretnih spermatozoida niži od 32 %
Teratozoospermija – % normalnih formi niži od 4 %
Azoospermija – odsustvo spermatozoida u ejakulatu

Pojedini poremećaji vezani za kvalitet sperme mogu biti udruženi, pa se neke osobe susreću sa stanjem OAT (udružena oligo, asteno i teratozoospermija) što dodatno otežava šanse za ostvarivanjem oplodnje.

Faktori koji utiču na neplodnost kod muškaraca

Određen način života, kao i istorija zdravstvenog stanja mogu da budu uzroci neplodnost (sterilitet)i i da utiču na reproduktivno zdravlje i da proces oplodnje kao i začeća trudnoće bude otežani. Rizik da vaš partner ima problem sa plodnošću se povećava ukoliko konzumira velike količine alkohola, steroide ili narkotike, ukoliko je pušač, ukoliko nema izbalansiranu ishranu i gojazan je, ili je pod konstantnim stresom (ovo se odnosi i na muškarce i na žene).

Pušenje ima značajan uticaj kod plodnosti, posebno na broj spermatozoida i njihovu normalnu morfologiju. Smanjenje plodnosti usled pušenja je posledica oksidativnog stresa, odnosno posledica je velike produkcije slobodnih kiseoničnih radikala koji imaju razorne efekte na parametre sperme, smanjujući na taj način mušku reproduktivnu sposobnost, odnosno pojavu neplodnosti, povećava šansu da se pojavi sterilitet.

Prekomerna konzumacija alkohola je jedan od uzroka i dovodi se u direktnu vezu sa kvalitetom spermatozoida. Klinički je dokazano da osobe koje konzumiraju alkohol svakodnevno, ili čak one koje praktikuju „vikend“ opijanje, imaju poteškoće sa ostvarivanjem potomstva. Alkohol i spermatozoidi ne idu zajedno, tj. alkohol smanjuje njihovu brojnost, negativno utiče na muške polne hormone, može smanjiti libido, povećava se šansa za sterilitet i čak dovesti do impotencije.

Nezdrava hrana i nezdrave navike u ishrani takođe mogu uticati negativno na mušku plodnost. Klinički je dokazano da se plodnost smanjuje sa odstupanjem od našeg optimalnog opsega BMI (body mass index-a). Zdravi izbori ishrane su ključni kod muškarčeve plodnosti. Izbegavajte prženu hranu, trans masti, nezdrave grickalice, preveliku konzumaciju proizvoda na bazi belog brašna i šećera i odaberite hranu bogatu hranljivim sastojcima (proteinima, zdravim ugljenim hidratima, vitaminima i vlaknima) kako biste poboljšali broj i kvalitet spermatozoida.

Direktan negativan efekat na plodnost imaju ANABOLICI (anabolički steroidi koji su derivati testosterona). Ovi steroidi imaju izraženo anaboličko (povećanje mišićne mase), a smanjeno androgeno dejstvo (koje ima testosteron). Neki od takvih steroida su NANDROLON, METANDROSTENOLON, METENOLON, STANOZOLOL… Anabolici su takođe i predmet zloupotrebe od strane rekreativnih i profesionalnih sportista, koji ih uzimaju u cilju povećanja mišićne mase. Propratni efekti su povećanje snage i agresivnosti. Egzogena upotreba steroida daje znak da su prisutne dovoljne količine steroida, te da njihovu sintezu na neko vreme treba zaustaviti. Rezultat ove signalizacije jeste smanjena funkcija testisa i produkcija testosterona, a samim tim i smanjena proizvodnja spermatozoida.

Preporuke za bolji kvalitet spermatozoida

Za zdrav spermogram savetuje se održavanje zdravih navika, pravilna ishrana, umerena fizička aktvinost, koja uključuje i normalnu težinu,izbegavanje pušenja, ograničena upotreba alkohola i kontrola stresa. Sa modernom tehnologijom i metodama, broj mogućnosti lečenja muške neplodnosti se proširio. U zavisnosti koji je uzrok neplodnosti, tretmani mogu uključivati: primenu lekova i suplemenata, promene životnog stila ili operacije (obrnuta vazektomija, biopsija, operacija varikokele).

Primena suplemenata koji poboljšavaju kvalitet spertmatozoida i smanjuju oksidativni stres može pomoći bržem oporavku i poboljšati njihove performanse. Primer jednog proizvoda koji se odlično pokazao u poboljšanju kvaliteta spermatozoida i parametara sperme je ANDROSITOL® Plus.

ANDROSITOL® Plus u svojoj specifičnoj i inovativnoj formulaciji, sadrži visoke doze N-acetil-cisteina i mio-inozitola, uz optimalne doze selena, vitamina E, L-arginina, L-karnitina i folne kiseline. Ovaj jedinstven sastav deluje zajedničkim snagama protiv neplodnosti. Svi aktivni sastojci pokazuju antioksidativne sposobnosti, a dodatno mio-inozitol direktno utiče na morfologiju, broj, pokreljivost i kvalitet spermatozoida. N-acetil cistein održava adekvatnu viskoznost sperme pri čemu se olakšava njeno kretanje.

Brojne kliničke studije, kao i brojna pozitivna iskustva medicinske struke potvrdile su efikasnost i značaj primene ovog suplementa kod muškaraca koji imaju problem sa ostvarivanjem potomstva, dijagnostifikovan infertilitet ili loše nalaze spermograma. Pozitivni efekti suplementacije ANDROSITOL®-om Plus se mogu očekivati već u prva 3 meseca od početka primene (1 kesica dnevno), jer on sadrži najčistiji oblik aktivnih kompontenti, sa najbržim efektom delovanja.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Koji su najčešći uzroci muške neplodnosti koje medicina navodi?

Najčešći uzroci, koje medicina navodi, uključuju hormonalne poremećaje, oboljenja reproduktivnog sistema, varikocelu, genetske anomalije, infekcije, i probleme sa kvalitetom sperme.

Koje bolesti mogu biti uzrok problema sa muškom plodnošću?

Bolesti poput varikocele, infekcija poput hlamidije i gonoreje, dijabetes, hormonalni poremećaji, kao i oboljenja prostate mogu da budu uzrok za mušku neplodnost i zahtevaju lečenje.

Kako hormoni utiču na problem steriliteta?

Hormoni, kao što su testosteron i FSH (folikulostimulirajući hormon), igraju ključnu ulogu u proizvodnji sperme. Hormonalni disbalansi mogu smanjiti proizvodnju sperme ili uticati na njen kvalitet.

Koje su najčešće metode lečenja problema steriliteta ?

Lečenje steriliteta zavisi od uzroka, ali samo lečenje najčešće metode uključuju hormonsku terapiju, hirurške zahvate kao što je korekcija varikocele, i asistirane reproduktivne tehnike poput vantelesne oplodnje (IVF).

Koji pregled je najvažniji za otkrivanje muške neplodnosti?

Analiza sperme ili spermogram je najvažniji pregled za procenu plodnosti, jer daje informacije o broju, pokretljivosti i obliku spermatozoida, što je presudan faktor kada je u pitanju oplodnja partnerke.

Da li ultrazvuk može pomoći u dijagnozi neplodnosti muškarca?

Ultrazvuk se koristi za pregled testisa i skrotuma kako bi se otkrile abnormalnosti poput varikocele ili tumora koji mogu uticati na plodnost.

Kako se leče problemi hormona kod neplodnosti muškarca?

Hormonalna terapija može uključivati lekove koji povećavaju proizvodnju hormona testosterona ili FSH, što može poboljšati proizvodnju sperme i povećati šanse za oplodnju.

Da li sterilitet kod muškaraca može biti privremeno stanje?

Da, muški sterilitet može biti privremen, posebno ako su ovi problemi uzrokovani prolaznim stanjima kao što su infekcije, stres ili privremeni hormonski disbalans.

Koje metode vantelesne oplodnje (VTO) su najefektivnije kod neplodnosti muškarca?

In vitro fertilizacija (IVF) i intracitoplazmatska injekcija spermatozoida (ICSI) su najučinkovitiji načini vantelesne oplodnje (VTO) kod muške neplodnosti, posebno kod teških slučajeva.

Kako se izvode pregledi za mušku neplodnost?

Pregledi uključuju fizički pregled, analizu sperme, hormonske testove, ultrazvuk testisa i skrotuma, i u nekim slučajevima, genetsko testiranje.

Da li je muška neplodnost češća nego ženska?

Muška i ženska neplodnost su podjednako česte. Oko 30-40% slučajeva neplodnosti u paru se pripisuje muškom faktoru.

Koliko često su slučajevi muške neplodnosti povezani sa genetikom?

Genetski faktori mogu biti uzrok oko 10-15% slučajeva muške neplodnosti, uključujući Klinefelterov sindrom, mikrodelecije Y hromozoma, i druge genetske anomalije.

Peckanje pri mokrenju

29.08.2023

Svaka žena se bar jednom u životu susrela sa peckanjem i bolnim mokrenjem. Osobe ženskog pola su anatomski podložnije urinarnim infekcijama zbog blizine uretre, genitalija i anusa. Ovo dovodi do olakšanog širenja bakterija pa samim tim i do infekcija koje uzrokuju nelagodnost, peckanje ili bol prilikom mokrenja. Urinarna infekcija je najčešće praćena cistitisom, odnosno zapaljenjem mokraćne bešike.

Uzroci peckanja pri mokrenju

Zid mokraćne bešike je obložen slojem sluznice koji obavlja važnu funkciju u filtriranju i skladištenju urina. Kada dođe do infekcije ili iritacije, ovaj sloj sluznice može postati upaljen, oštećen i osetljiv na dodatnu iritaciju. Rezultat toga su simptomi peckanja, boli ili nelagodnosti pri mokrenju.

Uzroci peckanja i bola pri mokrenju mogu biti različita zdravstvena stanja od onih blažih do onih koji mogu biti i vrlo zabrinjavajući.

Infekcije urinarnog trakta

Najčešći uzrok peckanja pri mokrenju je infekcija urinarnog trakta. Urinarni trakt se sastoji od bubrega, uretera, mokraćne bešike i uretre (mokraćne cevi).Samo peckanje ili bol se najčeće oseća u uretri, tj mokraćnoj cevi preko koje urin dospeva iz bešike u spoljašnju sredinu. Peckanje se može javiti na početku, tokom kao i na kraju mokrenja.

Unutrašnjost urinarnog trakta je sterilna, osim dela sluzokože na samom izlazu uretre. Prema mestu gde je urinarna infekcija nastala, infekcije urinarnog trakta se dele na:

Infekcije gornjeg dela urinarnog trakta – infekcija koja se razvila u bubregu i zove se pijelonefritis (zapaljenje bubrežnog parenhima koji može biti akutni ili hronični)
Infekcije donjeg dela urinarnog trakta – cistitis i uretritis.

Bakterije, najčešće Escherichia coli (E. coli), ulaze u uretru (cev koja vodi iz mokraćne bešike) i dospevaju u mokraćnu bešiku. Kada se bakterije razmnože i počnu da iritiraju sluznicu, to može izazvati bol i peckanje pri mokrenju. Osim toga, vaš imunološki sistem reaguje na prisustvo bakterija, što može pojačati upalnu reakciju i simptome.

Urinarnu infekciju prati cistitis, odnosno zapaljenje bešike, čije je lečenje naročito kompleksno u slučajevima kada se javljaju više od 2-3 puta godišnje i nazivaju se rekurentnim.

Polno prenosive bolesti

Polno prenosive infekcije kao što su hlamidija, gonoreja i herpes, mogu uticati na urinarni trakt i dovesti do bolova pri mokrenju. Simptomi se mogu razlikovati u zavisnosti od tipa infekcije, ali mokrenje je najčešće praćeno vaginalnim sekretom neprijatnog mirisa. Može da se javi i bol prilikom seksualnog odnosa i iritacija vagine. Međutim, ove infekcije često nemaju vidljive simptome, pa je važno da se konsultujete sa lekarom i obavite testiranje ako sumnjate na infekciju.

Kamen u bubregu

Kamen se može nalaziti u samom bubregu ili oko njega. Ponekad je kamen lokalizovan u blizini mesta gde urin ulazi u bešiku. Kamenje u mokraćnom traktu može ogrebati sluznicu i uzrokovati bol i peckanje kada prolaze kroz uretru.

Ciste na jajnicima (jednom ili na oba)

Velike ili komplikovane ciste na jajnicima mogu pritisnuti ili vršiti pritisak na okolne organe, uključujući mokraćni trakt. Ovo može uzrokovati nelagodnost, bol ili otežano mokrenje. Iako ovo nije infekcija urinarnog trakta, može izazvati slične simptome.

Dehidratacija

Nedostatak dovoljne hidratacije može uzrokovati koncentrisan urin koji može iritirati mokraćni trakt.

Hemijski prozivodi

Upotreba hemijskih proizvoda poput sapuna, gelova za tuširanje ili dezodoransa u intimnom području, može iritirati kožu i sluznicu oko uretre, uzrokujući nelagodnost i peckanje. Isto tako, neki ljudi mogu biti osetljivi na određene sastojke u kondomima, lubrikantima ili spermicidima, što takođe može izazvati iritaciju.

Ostale iritacije

Fizičke povrede ili oštećenja u mokraćnom traktu, na primer usled kateterizacije, hirurških procedura ili seksualnih aktivnosti koje nisu dovoljno podmazane, takođe mogu izazvati iritaciju i bol.

Kako izlečiti peckanje pri mokrenju?

Da biste se rešili peckanja pri mokrenju prvo je važno otkriti uzrok peckanja, stoga se savetuje poseta lekaru naročito ukoliko su simtpomi jako neprijatni i praćeni bolom.

Osobe koje su sklone urinarnim infekcijama i cistitisima umeju da prepoznaju simptome i uglavnom po dobijanju rezultata urinokulture pribegavaju primeni antibiotika prema savetu lekara. Pored toga, utopljavanje, dovoljan unos tečnosti, korišćenje čajeva mogu biti od koristi.

Osobe koje su sklone urinarnim infekcijama i imaju cistitise više od 2 puta godišnje zbog jako neprijatnih simptoma često pribegavaju korišćenju raznih pomoćnih preparata kako bi sprečile razvoj novih infekcija. U tu kategoriju spadaju prirodni uroantiseptici, međutim njihov efekat je ograničen samo na urin i njegovu pH vrednost. Razvoj farmaceutske industrije omogućio je terapiju koja oporavlja i zid bešike i na taj način sprečava razvoj novih cistitisa i povećava otpornost prema urinarnim infekcijama kao što je Ialuril Prefill.

Ialuril Prefill predstavlja inovativan i izuzetno delotvoran proizvod za direktnu primenu u mokraćnoj bešici, koji podstiče visok nivo otpornosti na urinarne infekcije.

Ovaj preparat u svom sastavu sadrži hijaluronsku kiselinu koja ima protivupalnu i zaštitnu ulogu. Zatim sadrži hondroitin sulfat, supstancu koja je osnovna gradivna komponenta zaštitnog sloja (GAG sloj) mokraćne bešike i kalcijum hlorid koji daje stabilnost i odgovarajuću protočnost rastvoru. Ova kombinacija oporavlja zid bešike i pravi dodatnu barijeru potencijalnim bakterijama da izazovu novu infekciju.

Kada se rastvor Ialuril Prefill-a primeni, molekuli hijaluronske kiseline i hondroitin sulfata ubacuju se u zaštitni sloj mokraćne bešike, pri čemu dolazi do obnove tog sloja, povećava se njegova elastičnost i na taj način se sprečava prodor bakterija i drugih štetnih komponenti iz urina koji dovode do cistitisa, odnosno zapaljenja.

Klinička ispitivanja su pokazala da je Ialuril Prefill efikasan gotovo kao i antibiotici u prevenciji razvoja urinarnih infekcija pri čemu kod većine ispitanika ne dolazi do vraćanja infekcije u periodu od godinu dana koliko su ispitivanja i trajala. Preporučuje se korišćenje proizvoda u stanjima kada nema akutne urinarne infekcije (odnosno nakon lečenja infekcije ukoliko je trenutno stanje sa simptomima cistitisa). Kako je proizvod namenjen za primenu direktno u bešiku neophodno je da ga aplikuje lekar ili drugo medicinsko osoblje.

Kada posetiti lekara?

Ukoliko primetite sledeće simtome neophodno je da posetite lekara:

Prisustvo bola i peckanja prilikom mokrenja;
Učestalo mokrenje;
Nagon za mokrenjem bez pojave urina ili samo uz izmokravanje par kapljica;
Promena u boji urina – taman, mutan urin
Krv u urinu
U težim oblicima infekcije, prisustvo povišene temperature uz groznicu i bolove u krstima.

Važno je napomenuti da uzrok peckanja pri mokrenju treba postaviti i tretirati od strane medicinskog stručnjaka kako bi se rešio osnovni problem i ublažili simptomi. Ignorisanje ovih simptoma može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, stoga je važno potražiti medicinsku pomoć ako primetite takve simptome.

Učestalo mokrenje

26.07.2022

Učestalo mokrenje, ma koliko zvučalo naivno, predstavlja problem koji može poprilično da oteža život, pogotovo ako i noću ustajete zbog toga. Razlozi učestalog mokrenja mogu biti razni, a mi ćemo objasniti one najčešće.

Učestalo mokrenje u trudnoći

Učestalo mokrenje u trudnoći ne treba da Vas zabrinjava, najraniji je simptom trudnoće i javlja se već oko 6. nedelje. Hormonske promene tokom trudnoće ubrzavaju protok krvi u bubrezima, što dovodi do češćeg punjenja bešike.

U trudnoći se protok krvi u telu žene povećava oko 3 puta, a količina krvi za čitavih 50%. To znači da se dodatne količine tečnosti obrađuju preko bubrega i završavaju u Vašoj bešici.

Kako vaša materica raste i vrši veći pritisak na bešiku stvara se intenzivniji osećaj potrebe za mokrenjem. Ovo je naročito izraženo u kasnoj trudnoći, kada se često može desiti da osetite povremena curkanja bez mogućnosti kontrole.

Da li muškarci ili žene češće imaju upalu bešike?

Zbog različite anatomske građe mokraćne cevi kod muškarca i žena, žene češće imaju problema sa urinarnim infekcijama, upalama mokraćne bešike (cistitis) i infekcijama mokraćne cevi (uretritis) u odnosu na muškarce. Razlog za to jeste što je kod žena mokraćna cev u bliskom kontaktu sa vaginom i anusom koji često sadrže bakterije i kraća je nego kod muškaraca.

Učestalo noćno mokrenje

Često mokrenje tokom noći (nokturija) može da se javi u ranom stadijumu bubrežne bolesti, mada uzrok može biti jednostavno konzumiranje velikih količina tečnosti, naročito alkohola, kafe ili čaja kasno uveče. Često mokrenje noću uobičajeno je i kod ljudi koji imaju srčanu bolest, bolest jetre ili dijabetes, čak i kada nemaju bolest mokraćnih puteva. Učestalo noćno mokrenje vrlo malih količina može da bude posledica vraćanja mokraće u bešiku zbog suženja (opstrukcije) njenog izlaza dok je uvećana prostata čest uzrok noćnog mokrenja kod starijih muškaraca.

Boje urina i njihovo značenje

Boja urina može da ukaže na to da ne konzumirate dovoljno veliku količinu tečnosti. Na primer, ukoliko Vam je boja urina previše tamna, ovo može da označava tešku dehidrataciju, a ukoliko je boja providna, ovo može da znači da konzumirate previše tečnosti. U svakom slučaju, obratite pažnju na boju urina, i uporedite sa grafikonom ispod:

Učestalo mokrenje i menopauza

Kada žene uđu u menopauzu dolazi do smanjenja funkcije jajnika i samim tim smanjene produkcije glavnog polnog hormona – estrogena. S tim u vezi, svi simptomi koji prate menopauzu su upravo posledica smanjene sinteze ovog hormona. Kako je nivo estrogena manji i dolazi do stanjivanja sluzokože i slabljenja mišića urogenitalnog trakta. Kako mišići slabe, postaju manje elastični i cela intimna regija postaje suvlja i dolazi do problema sa bešikom.

Stres i učestalo mokrenje

Utvrđeno je da u stresnim situacijama mozak pokreće oslobađanje neurotransmitera kortikotropin-oslobađajući faktor (CRF). Bešika ima receptore koji specifično reaguju na ovaj neurotransmiter, a njegovo dejstvo na bešiku jeste da povećava kontrakcije mišića mokraćne bešike, a one su razlog zbog kog osećate potrebu za mokrenjem.

Lečenje učestalog mokrenja

Cistitis predstavlja medicinsko stanje koje lekari veoma često navode kao izuzetno kompleksno i komplikovano za dijagnostiku i lečenje. Terapijske opcije su veoma ograničene i u najvećem broju slučajeva se terapija zasniva na primeni antibiotika. Tu dolazimo do drugog problema, prekomerne upotrebe antibiotika i pojave rezistencije na antibiotike, usled koje oni gube svoju efikasnost. IALURIL® Prefill je patentirano svetsko dostignuće farmaceutske industrije namenjen terapiji rekurentnih urinarnih infekcija i cistitisa. Injektovanjem IALURIL® Prefill rastvora u bešiku veliki molekuli hijaluronske kiseline i hondroitin-sulfata se ugrađuju u zaštitni sloj na površini bešike. Na taj način dolazi do obnove se zaštitnog sloja i obezbeđuje se njegova elastičnost i nepropusnost za bakterije i druge štetne materije iz urina. Rezultat ovog dejstva jeste da se smanjuje oštećenje zida mokraćne bešike i svi simptomi cistitisa.

Menopauza i inkontinencija

24.11.2021

Intimno zdravlje svake žene je vrlo osetljiva i široka tema. Menopauza predstavlja završnu fazu reproduktivnog perioda žene i može početi u periodu između 40. i 60. godine (u proseku oko 50. godine). Većina žena je upoznata sa simptomima menopauze kao što su: naleti vrućine (valunzi), promene raspoloženja, umor, nesanica, vaginalna suvoća i atrofija. Međutim, tegoba koja se može vrlo često pojaviti jeste i učestalo mokrenje. Učestalo mokrenje je vrlo delikatna tema o kojoj se malo govori, ali važno je da znate da rešenje postoji! Upravo zbog toga, veoma je važno da izađemo iz zone komfora i počnemo da govorimo o ovom problemu!

U menopauzi dolazi do smanjenja funkcije jajnika i samim tim smanjene produkcije glavnog polnog hormona – estrogena. S tim u vezi, svi problemi, tj. simptomi koje prate menopauzu su upravo posledica smanjene sinteze ovog hormona.

Često mokrenje u menopauzi ili inkontinencija mogu remetiti obavljanje svakodnevnih aktivnosti jer se neodložna potreba za odlaskom u toalet, odnosno mokrenjem, može javljati u bilo kom trenutku u toku dana ili tokom noći. Iz tog razloga ovo ne treba da bude tabu tema, već tema o kojoj se otvoreno govori jer se uz adekvatan tretman i određene vežbe ovaj problem može ublažiti.

U menopauzi usled smanjenog nivoa estrogena u organizmu, dolazi do stanjivanja sluzokože i slabljenja mišića urogenitalnog trakta. Odnosno, mišići male karlice slabe, postaju manje elastični i cela intimna regija postaje suvlja, što rezultuje pojavom vaginalne suvoće i problema sa bešikom.

Prirodno, mišići karličnog dna slabe sa godinama, međutim dodatni razlozi smanjenja njihovog tonusa mogu biti i:

porođaj,
epiziotomija (rez koji se pravi pri porođaju između vagine i rektuma),
trudnoća i
povećana telesna masa.

Ključno rešenje je upravo ojačati ove mišiće i povratiti njihov tonus jer su oni zaduženi za sprečavanje oticanja urina. Neka od mogućih rešenja za jačanje mišića male karlice mogu biti:

Lokalna primena estrogena
Kegelove vežbe za inkontinenciju
Pojas za inkontinenciju (predstavlja fizičku potporu bešici)

Lokalna primena estrogena deluje kao logično rešenje, s obzirom na to da je pad estrogena i doveo do pojave inkontinencije u menopauzi. Međutim, treba spomenuti da je estrogen u ovakvoj formi lek i da kao takav ima brojne kontraindikacije (poremećaji zgrušavanja krvi, migrene…), a isto tako i neželjene efekte (promene telesne mase, promene u zgrušavanju krvi…), te ne predstavlja idealno rešenje.

Sa druge strane, Kegelove vežbe su namenjene jačanju mišića karličnog dna i smanjenju učestalog mokrenja u menopauzi.

Kako se rade Kegelove vežbe?

Kegelove vežbe se izvode vrlo jednostavno i sa njima možete početi i ukoliko nemate nikakvih tegoba kako biste ih prevenirali.

Vežbe se rade sa praznom bešikom, na početku u ležećem položaju, a kasnije kada se uhodate možete ih raditi u bilo kom položaju tela, kad god Vam se za to ukaže prilika. Potrebno je da stegnete mišiće karličnog dna i da ih povučete na gore. Osećaj je najsličniji onome kada želite da sprečite odlazak u toalet u datom trenutku, odnosno da odložite mokrenje. Jako je bitno da aktivirate samo karlične mišiće, dok mišići stomaka i gluteus treba da budu opušteni. Tokom samog stezanja mišića ne zadržavajte dah, već dišite normalno kako biste obezbedili pravilan dotok kiseonika.

Ako prvi put radite Kegelove vežbe, karlične mišiće stegnite na nekoliko sekundi, a nakon toga ih opustite nekoliko sekundi. Kasnije kada se uhodate možete držati mišiće stegnutim tokom 10 sekundi, a nakon toga ih u narednih 10 sekundi opustiti. Vežbe treba ponavljati u 10 ciklusa (jedan ciklus je jedno stezanje i opuštanje), minimum 2-3 puta na dan, bez ikakvih ograničenja. Vremenom možete sve češće praktikovati ove vežbice.

Prve efekte Kegelovih vežbi možete očekivati nakon 3-6 nedelja, jer kako svim mišićima tako i mišićima karličnog dna treba vremena da povrate svoju jačinu.

Budite uporne i strpljive! Odvojite uvek deo dana u kome ćete se posvetiti sebi i svom zdravlju!

Tu smo za Vas!

Zdravlje je bogatstvo!