Carski rez – šta treba da znate

30.05.2024

Šta je carski rez?

Carski rez (poznat i kao sekcija ili carski porođaj) je hirurški postupak pri kojem se beba rađa kroz rezove na stomaku i materici. Izvodi se onda kada vaginalni porođaj nije moguć ili nije siguran, ili kada je zdravlje majke ili bebe ugroženo.

Kada je potreban carski rez?

Carski rez može biti neophodan ako postoje određena medicinska stanja ili ako se tokom vaginalnog porođaja pojave komplikacije. U skladu sa tim, razlikuje se planirani i hitni carski rez.

Planirani carski rez se dešava kada su prisutni sledeći uslovi:

Cephalopelvic disproportion (CPD)

CPD je termin koji znači da je bebina glava ili telo preveliko da bi bezbedno prošlo kroz karlicu, ili je karlica previše mala za prosečno veliku bebu. Ovo će proceniti ginekolog na nekom od pregleda tokom devetog meseca trudnoće.

Prethodni carski rez

Iako je moguće imati vaginalni porođaj nakon prethodnog carskog reza, to nije opcija za sve. Faktori koji mogu uticati na to uključuju tip reza na materici korišćenog u prethodnom carskom rezu i rizik od pucanja materice, kao i sam tok trudnoće nakon prethodne koja se završila carskim rezom.

Očekivanje blizanaca

Iako se blizanci često mogu roditi vaginalno, dve ili više beba može zahtevati carski rez.

Placenta previa

U ovom stanju, placenta je pričvršćena previše nisko u materici i blokira izlaz bebe kroz grlić materice.

Bočni položaj bebe

Vaša beba je u horizontalnom, ili bočnom položaju u materici.

Karlični položaj bebe

U ovoj situaciji, beba je stopalima ili zadnjicom prema napred u materici. Neki lekari mogu pokušati da okrenu bebu, ali će carski rez biti neophodan ako to ne uspe.

Zdravstvena stanja

Stanja kao što su srčana bolest, problemi sa pritiskom, pa čak i velika dioptrija mogu se pogoršati tokom porođaja vaginalnim putem. Takođe, carski rez je neophodan ukoliko imate genitalni herpes u vreme porođaja.

Opstrukcija

Veliki miom na materici, fraktura karlice ili očekivanje bebe sa određenim kongenitalnim anomalijama mogu takođe biti razlozi za carski rez.

Hitni ili neplanirani carski rez može biti potreban ako se tokom porođaja pojave sledeći uslovi:

Porođaj ne napreduje

Termin takođe poznat kao produženi porođaj, to znači da se grlić materice širi i skraćuje, ne stanjuje se (ne effacira) ili se beba prestane kretati niz porođajni kanal (beba ostane zaglavljena u porođajnom kanalu).

Kompresija pupčane vrpce

Pupčana vrpca je omotana oko bebinog vrata ili tela ili je uhvaćena između bebinih glave i majčine karlice.

Prolaps pupčane vrpce

Pupčana vrpca izlazi kroz grlić materice pre nego beba.

Ablacija placente

Placenta se odvaja od zida materice pre nego što se beba rodi.

Fetalni distres

Kod bebe mogu se razviti problemi koji uzrokuju nepravilan srčani ritam tokom porođaja. Ginekolog u tom slučaju može odlučiti da beba više ne može tolerisati porođaj te da je pod stresom i da je neophodan carski rez.

Koliko su česti carski rezovi?

Prema podacima Zavoda za statistiku, carski rezovi čine oko 30% svih porođaja u Srbiji. Iako je carski rez rutinska procedura, rizici kod porođaja carskim rezom su i dalje veći u odnosu na rizike koje nosi vaginalni porođaj.

Priprema za carski rez

Ako je planiran carski rez, sledeće procedure su standardne:

Potpisivanje formulara za pristanak na postupak.
Razgovor sa anesteziologom o opcijama anestezije. Najčešće se koristi epidural (ili spinalna anestezija) koji utrne telo od grudi do stopala. Ovo omogućava majci da bude budna tokom porođaja i vidi bebu odmah po rođenju. Između majke i bebe se postavlja paravan, tako da ona neće videti porođaj.
Uklanjanje dlaka u predelu oko reza.
Klistiranje radi pražnjenja creva.
Postavljanje katetera kako bi bešika ostala prazna tokom i nakon operacije. Ovaj postupak se obično izvodi nakon davanja anestezije, tako da se ne oseća bol ili neprijatnost.
Postavljanje monitora za praćenje srčanog ritma i krvnog pritiska.
Postavljanje braunile u ruku za davanje lekova i tečnosti kroz infuziju. Braunila se uklanja kada se napusti bolnica ili kada više nije potrebna.
Razgovor sa ginekologom o postupku i onome što se može očekivati (ako sve već nije prethodno dogovoreno).

U slučaju hitnog carskog reza, ginekolog će brzo izvaditi bebu zbog ugroženog zdravlja majke ili bebe. Zbog ograničenog vremena za pripremu, možda će biti potrebna opšta anestezija jer deluje brže.

Šta se zapravo dešava tokom carskog reza?

Prvi korak u postupku carskog reza je priprema za anesteziju. Većina planiranih carskih rezova koristi spinal, tako da ste budni za vreme porođaja. Međutim, u nekim slučajevima ste uspavani pod opštom anestezijom.

Ukoliko ste se odlučili za spinalnu antesteziju, anesteziolog će uz pomoć medicinskog osoblja da Vam pomogne da se namestite u idealan položoj (ukoliko možete od stomaka, sešćete u turski sed, i nagnuti se napred što više možete). Osetićete ubod u kičmu, koji nije bolan, pomoći će Vam da legnete i uskoro ćete osetiti da Vam trnu noge.

Vaš stomak će biti očišćen antiseptikom, i možda će Vam biti postavljena maska za kiseonik preko usta i nosa kako bi se povećao kiseonik za Vašu bebu. Zatim, lekar postavlja sterilni pokrivač oko mesta reza i preko Vaših nogu i grudi. Na kraju, lekari podižu sterilne zavese između Vaše glave i donjeg dela tela.

Ginekolog će zatim napraviti rez na stomaku. Mogu se koristiti vertikalni ili horiznotalni rez. Horizontalni rez se takođe naziva bikini rez.

Zatim, lekar pravi rez od 7 do 10 cm kroz zid Vaše materice. Ovaj rez takođe može biti horizontalni ili vertikalni. Na kraju, ginekolog izvlači bebu kroz rezove. Pupčana vrpca se seče, placenta se uklanja i rezovi se zatvaraju šavovima i spajalicama.

Hitni carski rezovi prate iste korake, međutim, brzina kojom se beba izvlači iz materice je drugačija. Tokom planiranog carskog reza, porođaj traje oko 10 do 15 minuta. Lekar vadi bebu za samo nekoliko minuta u hitnom carskom rezu.

Ako ste budni tokom carskog reza, moći ćete da vidite i držite Vašu bebu ubrzo nakon rođenja.

Šta možete osećati tokom carskog reza?

Bićete pod anestezijom, tako da nećete osećati bol.

Da li je porođaj carskim rezom bezbedan?

Vaginalni porođaji su obično poželjniji, ali u nekim slučajevima carski rez je jedina sigurna opcija. Carski rez nosi različite rizike i koristi, o čemu uvek možete razgovarati sa ginekologom.

Koliko traje operacija carskog reza?

Tipičan carski rez traje oko 45 minuta od početka do kraja. Nakon što lekar izvadi bebu iz stomaka, materica će biti pažljivo zašivena, a rez na stomaku zatvoren.

Oporavak nakon carskog reza

Šavovi će se postepeno razgraditi, a konci se obično uklanjaju u bolnici nakon otprilike nedelju dana. Stomak će biti bolan nekoliko dana ili nedelja. U nekim slučajevima, lekar može prepisati jače lekove protiv bolova ili antibiotike.

Preporučuje se da ograničite svoje aktivnosti, odmarate se i oslanjate na pomoć porodice i prijatelja kada se vratite kući. Nakon tipične operacije carskog reza, očekuje se da ćete provesti najmanje dva do tri dana u bolnici.

Rizici i prednosti

Koje su prednosti carskog reza?

Prednosti carskog reza zavise od trudnoće. U većini slučajeva, najveća korist carskog reza je što je sigurniji za majku i bebu. Kada je vaginalni porođaj rizičan ili bi mogao da naškodi bebi, većina lekara će se odlučiti za carski rez kako bi smanjili rizike. Kada carski rezovi nisu planirani, na primer ako bebin srčani ritam padne na nesiguran nivo, hitan carski rez je sigurniji nego da se dozvoli dalji pad srčanog ritma bebe.

Koji su rizici carskog reza?

Kao i svaka operacija, carski rez nosi određene rizike. Rizik od komplikacija je nešto veći kod carskog reza nego kod vaginalnog porođaja. Ovo može uključivati:

Infekciju.
Gubitak krvi (hemoragija).
Krvni ugrušak koji može otpasti i ući u krvotok (embolija).
Povredu creva ili bešike.
Rez koji može oslabiti zid materice.
Abnormalnosti placente u budućim trudnoćama.
Rizici od opšte anestezije.
Povreda fetusa.

Ostale mane carskog reza su:

Oporavak od carskog reza može biti teži nego od vaginalnog porođaja.
Carski rezovi su češće uzrok hroničnog bola u karlici.
Verovatnije je da ćete imati carski rez u budućim trudnoćama.
Beba može imati problema sa dojenjem.
Beba može biti pod većim rizikom vezano za probleme sa disanjem.

Oporavak od carskog reza

Nakon što anestezija prestane da deluje, osetićete bol od rezova. Takođe možete imati bolove uzrokovane gasovima kao i probleme sa dubokim disanjem. Ukoliko možete, idealno je da odrasla osoba bude tu da Vam pomogne da ustanete iz kreveta prvih nekoliko dana nakon carskog reza.

Većina žena ostaje u bolnici između dva i tri dana.

Potpun oporavak može trajati između četiri i šest nedelja.

Pitajte svog lekara šta možete očekivati tokom oporavka. Većina lekara preporučuje izbegavanje stepenica, dizanje teških stvari, vežbanje i druge naporne aktivnosti bar nekoliko nedelja. Zamolite prijatelje ili partnera za pomoć oko obavljanja poslova, kuvanja i čišćenja kako biste mogli da se odmarate i oporavljate. Lekar može staviti ograničenja na vožnju dok ne budete u stanju da okrećete telo i pritisnete pedale sa lakoćom.

Možete očekivati grčeve i krvarenje do šest nedelja, kao i nelagodnost oko reza. Uzimanje lekova protiv bolova kao što su paracetamol ili ibuprofen može pomoći. Izbegavajte seks najmanje šest nedelja ili dok lekar ne odobri.

Takođe ćete imati vaginalni iscedak nakon operacije zbog ljuštenja sluznice materice. Iscedak, koji se zove lohija, biće crven u početku i postepeno će se promeniti u braonkasto-žutu boju.

Pozovite svog lekara ako imate jako krvarenje ili neprijatan miris vaginalnog iscetka. Koristite sanitarne uloške, nikako tampone dok potpuno ne prestanete da krvarite.

Mogu li imati vaginalni porođaj nakon carskog reza?

Većina žena koje su imale carski rez mogu razgovarati sa svojim ginekologom o opciji vaginalnog porođaja u budućim trudnoćama.

Ako ispunjavate sledeće kriterijume, Vaše šanse za vaginalni porođaj nakon carskog reza su značajno povećane:

Lekar je koristio nizak poprečni rez.
Karlica nije previše mala za prosečno veliku bebu.
Ne očekujete blizance.
Prvi carski rez je izveden samo zato što je beba bila u karličnom položaju.

Kada pozvati lekara

Ako imate infekciju na rezu od carskog reza, obratite se svom lekaru. Pazite na znake infekcije kao što su:

Crvenilo ili otok reza.
Gnoj ili curenje iz reza.
Groznica ili pogoršanje bola.

Ostali znaci problema uključuju jako krvarenje ili ozbiljan bol i grčeve u karlici. U ovoj situaciji se javljate hitno u porodilište ili dežurnoj službi.

Šta je bolnije: carski rez ili prirodni porođaj?

Nivo bola koji osećate tokom porođaja je jedinstven. Na primer, ako se odlučite za porođaj bez anestetika, možete očekivati više bola nego neko ko je imao epidural pre vaginalnog porođaja. Tokom carskog reza, nećete osećati mnogo bola. Međutim, oporavak od carskog reza može biti bolniji i duži nego oporavak od prirodnog porođaja.

Koliko carskih rezova možete imati?

Broj carskih rezova koji možete imati je jedinstven za Vašu medicinsku istoriju i trudnoću. Tačan broj nije definisan. Operacija može biti malo komplikovanija svaki naredni put zbog prethodnih rezova ili ožiljaka.

Bezbedna trudnoća uz ALERACT® i ALERACT® HA

Bez obzira na to da li će se porođaj završiti carskim rezom ili vaginalnim putem, važno je osigurati da trudnoća teče bez komplikacija. ALERACT® i ALERACT® HA, pružaju podršku trudnicama na putu ka sigurnom porođaju.

ALERACT® je specijalno formulisan da pomaže u očuvanju zdravlja tokom trudnoće. Reč je o jedinstvenom proizvodu na bazi alfa-lipoinske kiseline, magnezijuma i vitamina B6 koji dokazano smanjuje rizik od pojave prevremenog porođaja, smanjuje učestalost kontrakcija i čuva Vašu trudnoću

ALERACT® HA je dijetetski suplement formulisan za upotrebu prilikom planiranja trudnoće i tokom prvog trimestra. Njegovi aktivni sastojci uključuju visokomolekularnu hijaluronsku kiselinu, alfa-lipoinsku kiselinu, magnezijum, vitamin D i vitamin B6. Ovi sastojci doprinose pravilnom formiranju posteljice i pružaju podršku trudnoći od samog početka, kada je rizik od spontanog pobačaja najveći.

Uz redovnu upotrebu ALERACT® i ALERACT® HA, trudnice osiguravaju put ka očuvanju svog zdravlja i zdravlja svoje bebe.

Infertilitet kod žena

21.03.2024

O ženskoj neplodnosti, tj. infertilitetu kod žena se već decenijama jako puno priča kao glavnom uzroku zašto parovi ne mogu da ostvare potomstvo. Međutim, poslednjih godina, u skladu sa istraživanjima, kod parova u Srbiji koji imaju problem sa začećem, uzrok problema se u čak 40% slučajeva pripisuje muškarcu, a u istom procentu pripisuje se i ženi. Ostatak su slučajevi gde oba partnera imaju problem, ili pak slučajevi gde se uzrok steriliteta ne može pronaći, odnosno slučajevi idiopatskog steriliteta. Muški i ženski infertilitet su danas izjednačeni po učestalosti, i podjednako je važno ispitati i tretitrati oba kako bi se kranji cilj, što je beba, ostvario.

Infertilitet – definicija i značenje

Iako se neretko ove reči koriste kao sinonimi, infertilitet treba razlikovati od steriliteta. Sterilitet predstavlja hroničnu, odnosno stalnu nemogućnost ostvarivanja trudnoće, dok infertilitet podrazumeva poteškoće sa začećem koje, uz adekvatno lečenje uzroka infertiliteta, mogu da se prevaziđu.

Ukoliko par u toku godinu dana redovnih nezaštićenih odnosa ne ostvari trudnoću, potrebno je da poseti lekara kako bi se proverili uobičajeni uzroci problema sa plodnošću. Ako ste i sami svesni da postoji mogućnost za probleme sa ostvarivanjem trudnoće, bilo zbog godina, prethodnih pobačaja ili iz bilo kog drugog razloga, posetite lekara i ranije. U skladu sa prethodnim iskustvom ostvarivanja trudnoće, infertilitet se deli na primarni i sekundarni, gde primarni infertilitet podrazumeva poteškoće sa začećem kod para koji nikada nije začeo dete, a sekundarni probleme sa ponovnim začećem kod para koji je u prošlosti ostvario jednu ili više trudnoća.

Infertilitet kod žena – najčešći uzroci neplodnosti

Iako je starost žene faktor o kome svi najviše slušamo u pričama o smanjenoj plodnosti (polako opada nakon 35. godine života), rizičnim trudnoćama i infertilitetu, postoje razne kongenitalne i stečene anomalije koje mogu uzrokovati infertilitet kod žena. Dok muški infertilitet obično uzrokuje smanjeno ili potpuno odsustvo produkcije spermatozoida ili njihova abnormalna funkcija, kao i životne navike ili hormonski poremećaji, kod žena je, kao i obično, priča nešto složenija. Uzroci infertiliteta kod žena mogu se podeliti na ekstragenitalne i genitalne, pri čemu u ekstragenitalne ubrajamo endokrinološke, metaboličke, psihogene i imunološke, dok genitalne po lokalizaciji delimo na vaginalne, cervikalne, uterusne, tubarne i ovarijalne. Razmotrićemo u nastavku najčešće poteškoće sa kojima se žene suočavaju, a koje mogu uzrokovati infertilitet.

Problemi sa ovulacijom

Poremećaji ovulacije nastaju kada se poremeti normalni ciklus oslobađanja zrele jajne ćelije iz folikula jajnika, što je ključno za proces začeća. Ovulacija zahteva preciznu koordinaciju hormona iz centralnog nervnog sistema i jajnika. Međutim, ovaj proces može biti narušen iz različitih razloga, uključujući:

promene u telesnoj težini i poremećaje ishrane, poput prevelikog gubitka ili povećanja težine;
intenzivne fizičke treninge koji mogu poremetiti hormonalnu ravnotežu;
gojaznost, koja može uticati na hormonsku aktivnost i funkciju jajnika;
visok nivo psihičkog stresa, koji takođe može poremetiti hormone u telu;
sindrom policističnih jajnika (PCOS), hormonalni poremećaj koji može uzrokovati nepravilnosti u ovulaciji i menstrualnom ciklusu.

PCOS

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) podrazumeva stanje u kojem se mali folikuli u jajnicima ne razvijaju u velike, zrele folikule koji oslobađaju zrelu jajnu ćeliju, što dovodi do poremećaja menstrualnih ciklusa i ovulacije, te otežanog začeća. PCOS može biti uzrokovan različitim faktorima, uključujući poremećaje metabolizma, insulina i lipida. Simptomi PCOS-a uključuju neredovne menstruacije, pojačanu maljavost, akne i gojaznost.

Različiti tretmani se koriste za rešavanje ovog problema, međutim, INOFOLIC^® HP pokazao se izuzetno uspešnim kod žena koje imaju problem sa infertilitetom, neredovnim ovulacijama ili njihovim potpunim izostankom, te oslabljen odgovor jajnika na terapiju stimulacije ovulacije ili loš kvalitet jajnih ćelija. Ovaj proizvod sadrži najprečišćeniji oblik mio-inozitola u kombinaciji sa prebiotikom, alfa-laktalbuminom, koji pojačava njegovo dejstvo. Mio-inozitol je neophodan za ostvarivanje dejstva brojnih hormona koje sekretuju žlezde sa unutrašnjim lučenjem, zbog čega INOFOLIC^® HP utiče na regulaciju hormona i menstrualnog ciklusa. Dodatno, folna kiselina kao komponenta ovog proizvoda korisna je ženama koje planiraju trudnoću za prevenciju nastanka defekta neuralne tube (spina bifida). Pozitivni efekti primene se mogu očekivati unutar prva tri meseca od početka tretmana, koji podrazumeva uzimanje jedne kesice rastovrene u čaši vode dva puta dnevno, pola sata pre ili dva sata nakon jela. Na tržištu postoje još dva oblika, kapsule INOFOLIC^® Combi HP i kapsule INOFOLIC^® Plus.

Endometrioza

Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje normalno oblaže unutrašnjost materice (endometrijum) raste van materice, često u jajnicima ili drugim delovima abdomena. Simptomi endometrioze uključuju bolne menstruacije, bolne odnose, obilno ili neobično krvarenje, kao i bolove u karlici.

Endometrioza može dovesti do problema sa plodnošću na nekoliko načina: sprečava normalnu ovulaciju, negativno utiče na proces oplodnje, uzrokuje nastanak priraslica u abdomenu i ometa funkciju jajovoda. Tretmani za endometriozu uključuju operaciju radi uklanjanja ili odblokiranja tkiva, određene terapije ili vantelesnu oplodnju. Suplementacija je takođe od značaja.

Neprohodnost jajovoda

Prohodnost jajovoda je ključna za uspešnu oplodnju, jer omogućava susret i spajanje spermatozoida i jajne ćelije, kao i transport embriona do materične šupljine. Ova prohodnost može biti delimično ili potpuno narušena, najčešće usled zapaljenja, polno prenosivih bolesti poput hlamidije, endometrioze, prethodnih vanmateričnih trudnoća ili priraslica nakon operacija u maloj karlici poput operacija slepog creva, jajnika ili cista na jajniku.

Ovi problemi obično ne izazivaju specifične simptome, a najefikasniji tretman obično podrazumeva hiruršku intervenciju radi otklanjanja ili popravljanja oštećenja. U slučaju značajnog oštećenja jajovoda, oni se mogu ukloniti pre vantelesne oplodnje kako bi se povećale šanse za uspešno začeće.

Abnormalnosti na materici

Nekim ženama urođene anomalije materice mogu smanjiti šanse za ostvarivanje trudnoće. Abnormalnosti na materici obuhvataju pojavu različitih izraslina poput polipa, mioma ili septuma (pregrada), koje mogu ometati proces začeća. Okvirno 8% žena u dobi između 33 i 40 godina ima miome, ali postoje efikasni preprati i hiruški postupci za lečenje mioma na materici. Nekolicina žena rođena je i bez materice, dok neke žene operativno u reproduktivnom dobu uklanjanju matericu zbog malignih oboljenja, mioma ili komplikacija tokom porođaja.

Neobjašnjiv infertilitet kod žena

Kada lekar ne može identifikovati specifičan uzrok vaše neplodnosti, može dijagnostikovati da je uzrok nepoznat. Postoji mnogo faktora koji mogu uticati na razvoj neplodnosti, uključujući životni stil (pušenje, konzumiranje alkohola ili kofeina, gojaznost ili neuhranjenost), upotrebu narkotika, dugotrajnu ili prekomernu upotrebu protivupalnih lekova, hemioterapiju i druge faktore.

Stoga je otvorenost u komunikaciji sa lekarom nekada od presudnog značaja kako biste dobili odgovarajuću terapiju ili savete, te prevazišli problem i ostvarili trudnoću. Čak i u slučajevima infertiliteta nepoznatog uzroka, različite tehnike potpomognute oplodnje mogu rezultirati uspešnom trudnoćom i rođenjem zdrave bebe. Suplementacija preparatima na bazi mio-inozitola se pokazala značajnom u ovim stanjima. Prvi i originalni proizvod sa najvećom kliničkom potvrdom i potvrdom iz prakse za tretman infertiliteta i neplodnosti je INOFOLIC^®.

Gestacijski dijabetes

28.09.2022

Gestacijski dijabetes predstavlja vrstu šećerne bolesti do koje dolazi u trudnoći. Drugi naziv mu je trudnički šećer jer se obično razvije kod žena koje nisu imale problema sa regulacijom glukoze u krvi pre trudnoće. Kod žena koje imaju gestacijski dijabetes, visok nivo šećera u krvi može uticati na tok same trudnoće i na zdravlje bebe. Gestacijski dijabetes se razvija kod 10% zdravih trudnica i 70 % trudnica sa faktorima rizika.

Kako nastaje gestacijski dijabetes?

Gestacijski dijabetes se razvija kada telo ne može da proizvede dovoljnu količinu insulina. Insulin je hormon koji proizvodi pankreas i deluje kao ključ za puštanje glukoze/šećera u ćelije kako bi se koristio kao energija. Kada insulin uvede glukozu u ćelije, ostaje manje raspoložive glukoze u cirkulaciji i na taj način se snižava nivo šećera u krvi.

Trudnoća je praćena raznim unutrašnjim hormonskim promenama, ali i spoljašnjim. Pre svega, povećanjem telesne težine telo koristi insulin sa manjom efikasnošću i dolazi do insulinske rezistencije. Insulinska rezistencija je u vrlo bliskoj vezi sa gestacijskim dijabetesom i kliniške studije pokazuju da žene koje zatrudne, a imaju insulinsku rezistenciju, imaju veliku predispoziciju da razviju gestacijski dijabetes. Ako spadate u rizičnu grupu za razvoj gestacijskog dijabetesa (imate sindrom policističnih jajnika, gojazni ste, neko u Vašoj porodici ima dijabetes) Vaš lekar može da uradi i ranije testiranje od vremena koje je karakteristično za razvoj gestacijskog dijabetesa. Visok nivo šećera u krvi u ranoj trudnoći ukazuje na dijabetes tipa 1 ili 2 jer se gestacijski dijabetes razvija između 24. i 28. nedelje trudnoće.

Dijagnostikovanje gestacijskog dijabetesa

Uspostavljanje dijagnoze trudničkog šečera je jednostavno i bezbolno. U svakodnevnim analizama koje trudnice obavljaju na svojim redovnim pregledima potrebno je obratiti pažnju na nivo šećera u krvi – da li je iznad 5. Zatim je potrebno da se uradi test opterećenja šećerom odnosno oralni glukoza tolerant test ili skraćeno OGTT.

Tokom testa se meri vrednost glukoze u krvi pre opterećenja, a zatim posle opterećenja glukozom u prvom satu i drugom satu.

Simptomi i faktori rizika

Veći deo trudnoće gestacijski dijabetes ne pokazuje specifične simptome i znakove. Može se javiti pojačana žeđ i učestalo mokrenje.

Ukoliko imate dijagnozu gestacijskog dijabetesa rizici su sledeći:

rađanje veoma krupne bebe
prevremeni porođaj
povećana količina plodove vode
rađanje bebe carskim rezom
razvijanje gestacijske hipertenzije i kasnije u budućnosti dijabetesa tipa 2.

Rizici se smanjuju postizanjem adekvatne telesne težine nakon porođaja.

Lečenje

Gestacijski dijabetes je stanje koje se može držati pod kontrolom adektvatnom i zdravom ishranom, laganom fizičkom aktivnosti i određenim lekovima. Od presudnog je značaja kontrolisati nivo šečera u krvi, jer će to održati Vas i Vašu bebu zdravima.

Najčešće se nakon porođaja šečer vraća u normalu, ali zbog rizika od nastanka dijabetesa tipa 2 preporuke su da češće kontrolišete nivo šećera u krvi.

Primenom Inofolic HP praška u trudnoći (2×1 kesica dnevno) prevenirate nastanak gestacijskog dijabetesa i sve komplikacije koje on nosi sa sobom. Inofolic HP (High Performance) je originalni proizvod na bazi mio-inozitola, folne kiseline i alfa-laktalbumina, najboljih performansi i najveće efikasnosti u odnosu na sve proizvode u kategoriji inozitola u obliku praška. Efikasnost Inofolic-a HP u tretmanu insulinske rezistencije je procenjena na 95% i ona je dokazana ne samo kliničkim studijama već i zadovoljnim korisnicama.

Kliničke studije pokazuju da je gotovo izbegnuta terapija insulinom kod žena koje su u trudnoći razvile gestacijski dijabetes i koristile Inofolic HP. Statistički podaci su takođe pokazali da kombinacija Inofolic-a HP i zdravije ishrane utiču na bolju kontrolu šećera u krvi nego sama ishrana.

Kada posetiti doktora

Ako je moguće, potražite zdravstvenu negu rano – kada prvi put pokušate da zatrudnite – tako da Vaš lekar može proveriti rizik od gestacijskog dijabetesa zajedno sa Vašim celokupnim zdravljem. Kada zatrudnite, Vaš lekar će proveriti da li imate gestacijski dijabetes kao deo Vaše prenatalne nege.

Ako razvijete gestacijski dijabetes, možda će Vam biti potrebno više pregleda. Najverovatnije će se pojaviti tokom poslednja tri meseca trudnoće, kada će Vaš lekar pratiti nivo šećera u krvi i zdravlje Vaše bebe.

Prevencija

Ne postoje garancije kada je u pitanju prevencija gestacijskog dijabetesa, ali što više zdravih navika možete usvojiti pre trudnoće – to bolje. Ako ste imali gestacijski dijabetes, ovi zdravi izbori mogu takođe smanjiti rizik od ponovnog dobijanja dijabetesa u budućim trudnoćama ili razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Jedite zdravu hranu

Birajte hranu bogatu vlaknima i malo masti i kalorija. Fokusirajte se na voće, povrće i integralne žitarice. Težite raznovrsnosti koja će Vam pomoći da postignete svoje ciljeve bez ugrožavanja ukusa ili ishrane. Kontrolišite veličine porcija.

Ostanite aktivni

Vežbanje pre i tokom trudnoće može sprečiti razvoj gestacijskog dijabetesa. Trudite se da bar ostvarite 30 minuta umerene aktivnosti većinu dana u nedelji. Krenite u brzu svakodnevnu šetnju. Vozite bicikl ili plivajte. Male aktivnosti kao što je parkiranje dalje od prodavnice kada obavljate poslove ili kratka pauza u šetnji mogu dosta doprineti.

Započnite trudnoću sa zdravom težinom

Ako planirate da zatrudnite, gubitak dodatne težine unapred može Vam pomoći da imate zdraviju trudnoću. Usredsredite se na trajne promene u Vašim navikama u ishrani koje Vam mogu pomoći u trudnoći, kao što je jedenje više povrća i voća.

Ne dobijajte više na težini u trudnoći nego što je preporučeno

Dobijanje na težini tokom trudnoće je tipično i zdravo. Ali prebrzo dobijanje na težini može povećati rizik od gestacijskog dijabetesa. Pitajte svog lekara koje je razumno povećanje telesne težine za Vas.

Pripreme za trudnoću – na šta treba da pripazite

04.05.2022

Trudnoća je nešto što većina žena iskusi u životu i veliki broj njih ima određeni stepen neizvesnosti da li se adekvatno pripremila za istu. Kada su pripreme za trudnoću u pitanju najbolje je da se posavetujete sa Vašim ginekologom. Od njega ćete dobiti preporuke za odgovarajuće testove, suplementaciju, uvođenje novih namirnica u Vašu ishranu kao i izbacivanje štetnih navika poput pušenja i alkohola.

Ishrana

Pripreme za trudnoću podrazumevaju zdravu i raznovrsnu ishranu. Uključite u svoju ishranu puno voća, povrća, integralnih žitarica i zdravih masti. Na taj način obezbedićete dovoljnu količinu nutrijenata, kako za sebe tako i za bebu. Kako tokom trudnoće telo majke mora da obezbedi krv i za krvotok deteta, važno je konzumirati namirnice bogate gvožđem. Gvožđe doprinosi stvaranju crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Osobama koje su na vegetarijanskoj ishrani preporučuje se dodatan unos gvožđa i vitamina iz B grupe.

Analize

Vaš ginekolog će Vas uputiti koje analize je neophodno da uradite kao adekvatnu pripremu za trudnoću. Tu obično spadaju: kontrola krvne slike sa Rh faktorom, brisevi na hlamidiju, mikoplazmu i ureoplazmu, analiza na rubeolu i toksoplazmu kao i analiza hormona štitaste žlezde. Neophodna je i konsultacija sa odgovarajućim lekarom ukoliko koristite lekove iz grupe antiepileptika, antidepresiva, antikoagulanasa kao i ukoliko ste na terapiji za lečenje akni.

Fizička aktivnost

Pripreme za trudnoću treba da uključuju i vežbanje. Odgovarajuća fizička aktivnost minimum 30 min dnevno omogućiće adekvatnu pripremu Vašeg tela, kako za trudnoću tako i za porođaj. Osobe koje su vežbale pre trudnoće, poželjno je da nastave kada zatrudne. One koje nisu trebalo bi da počnu sa kratkim polučasovnim vežbanjem bar pet puta nedeljno, i da prilagode vežbe drugom stanju.

Suplementi

Kada su suplementi u pitanju, ukoliko planirate trudnoću u naredna tri meseca neophodno je da uzimate folnu kiselinu u dozi od 0,4mg dnevno. Redovno uzimanje folne kiseline sprečiće defekt neuralne tube kod bebe. Neuralna tuba se razvija u najranijoj fazi trudnoće, najčeće kada žena ni ne zna da je trudna i zato je važna priprema od 3 meseca pre začeća.

Kada ostanete u drugom stanju, Vaš lekar će Vam preporučiti odgovarajuću dodatnu suplementaciju kako biste bezbrižno putovali kroz svoju trudnoću.

ALERACT je dijetetski suplement koji će se verovatno naći na spisku preporuka Vašeg lekara, jer sadrži supstance koje će Vašu trudnoću držati pod kontrolom. U toku prvog trimestra koji je najrizičniji, primena Aleracta sprečiće spontani pobačaj, a kasnije u toku drugog i trećeg trimestra sprečiće prevremeni porođaj.

Alfa lipoinska kiselina, magnezijum i vitamin B6 su aktivni sastojci Aleracta i svaki od njih ima svoju ulogu. Tokom trudnoće imuni sistem je oslabljen i svaka infekcija (npr. vaginalna, stomatološka itd.) će uzrokovati nastanak zapaljenja. Svaka infekcija predstavlja rizik za spontani pobačaj odnosno prevremeni porođaj.

Alfa lipoinska kiselina je zadužena da spreči zapaljenje u telu trudnice, koji god da je uzrok u pitanju. Prisustvo magnezijuma smanjiće kontrakcije glatke mišićne muskulature materice. Vitamin B6 je zadužen za transport i skladištenje magnezijuma. Sve tri komponentne zajedno deluju sinergistički i čuvaju Vašu trudnoću do terminskog porođaja.

Šta je epiziotomija?

17.01.2022

Epiziotomija je akušerska operacija kojom se preseca međica u toku porođaja da bi se proširio porođajni kanal. Sama intervencija ima za cilj da spreči nekontrolisano pucanje mekih delova porođajnog kanala kao i da smanji mogućnost povređivanja bebe.

Najčešći razlozi zbog kojih se Vaš lekar odluči za izvođenje epiziotomije jesu krupna beba i situacija kada beba treba da se izvadi što pre, jer njeno srce pokazuje da se porođaj ne podnosi dobro.

U praksi, najčešće se primenjuju medijalna i mediolateralna epiziotomija, te izgled reza epiziotomije može biti središnji ili postranični.

Medijalna (središnja) epiziotomija – rez se radi po sredini međice, ravno dole prema anusu.

Mediolateralna (postranična) epiziotomija – rez je usmeren malo ukoso u odnosu na analni otvor, na levu ili desnu stranu.

Nakon rođenja deteta i posteljice odmah se pristupa zbrinjavanju epiziotomije. Najpre se primeni lokalni anestetik, pa se u nastavku u slojevima (obično tri) šije rez međice, a ono što se na kraju vidi spolja su kožni šavovi kojih ima zavisno od veličine reza između 4-6. Konac koji se koristi za šivenje nakon nekog vremena sam otpada, dok se unutrašnji šavovi resorbuju i ožiljak koji ostane kod većine žena je slabo vidljiv.

Komplikacije epiziotomije

Kao i svaka operacija, i epiziotomija nosi sa sobom određene komplikacije koje se dele na kratkoročne i dugoročne.

U kratkoročne komplikacije spadaju:

infekcija rane,
povreda analnog sfinktera,
hematomi,
bolovi,
takođe postoji mogućnost da rana od epiziotomije krvari.

Ako se u predelu rane javlja crvenilo, bol, otok, ili prisustvo gnoja, ovi simptomi Vam ukazuju da je došlo do infekcije rane epiziotomije. U slučaju pojave ovih simptoma, treba se obratiti lekaru.

Dugoročne komplikacije jesu bolovi na mestu ušivanja, koji se osećaju i nakon dužeg vremena, što posledično ukazuje na bolne polne odnose i dovode do smanjenja kvaliteta seksualnog života. Porodilje često zbog bola imaju problem kako sa kretanjem tako i sa pronalaženjem udobnog položaja za sedenje, što otežava zauzimanje odgovarajućeg položaja za dojenje.

Nelagodnost se javlja i prilikom odlaska u toalet, naročito pri pražnjenju creva, što dalje može uzrokovati pojavu zatvora. Ponekad porodilje osećaju bol i peckanje i dok mokre.

Oporavak od epiziotomije

Iskustva kao i oporavak od epiziotomije zavise od žene do žene. Kada je oporavak u pitanju, uglavnom je slučaj da se kroz desetak dana bol povlači, dok je za potpuno oporavljanje potrebno između četiri i šest nedelja.

Da biste što pre postali funkcionalni i pokretljivi, preporučuju se sledeći saveti kao i pravilna nega rane.

Kada god ste u prilici, sušite ranu

Trudite se da veći deo vremena ranu sušite na vazduhu ne noseći veš preko. U situacijama kada morate, najbolje je da obučete specijalne mrežaste gaćice koje možete kupiti u apotekama i obavezno u njih staviti običan pamučni uložak od vate.

Izbegavajte kupanje u toploj kupki

Dok rana ne zaraste nemojte se kupati u punoj kadi, već stojeći.

Budite što više u ležećem položaju

Kako zbog opšteg stanja organizma, tako i zbog epiziotomije trudite se da što više odmarate i ležite.

Budite pažljive kada ustajete iz kreveta

Kada ustajete iz ležećeg položaja to radite preko boka dok god se ne oporavite dovoljno.

Vodite računa o higijeni

Za higijenu rane spolja koristite Biguanelle gel rastvor.

Jake bolove olakšajte upotrebom lekova

Ukoliko osećate jake bolove, možete ih ublažiti pojedinim lekovima protiv bolova kao što je paracetamol. Pre svake upotrebe leka, konsultacija sa lekarom ili farmaceutom je obavezna.

Izbegavajte seksualne odnose

Dokle god rana od epiziotomije u potpunosti ne zaraste i Vaše telo se ne oporavi, seksualni odnosi nisu preporučljivi.

Pomozite rani da zaraste brže

Kako bi sama rana bolje, brže i lepše zarasla nakon porođaja, preporučuje se upotreba Ialuna vaginaleta.

Glavnu aktivnu komponentu IALUNA vaginaleta predstavlja niskomolekularna hijaluronska kiselina švajcarskog proizvođača IBSA koji je jedan od 4 najveća prozvođača hijalurona u svetu, vitamin E, kamilica i gotu kola.

Niskomolekularni hijaluron u IALUNI ima sposobnost prodiranja u dublje slojeve vaginalne sluzokože, gde za sebe vezuje značajne količine vode i aktivira ćelije na sintezu elastina i kolagena. Na ovaj način se ostvaruje efekat dubinske hidratacije, ubrzava se zarastanje rane i vraća elastičnost sluzokože.

Dodatno, vitamin E kao moćan antioksidans ima ulogu da sve štetne materije koje se svakodnevno stvaraju svede na minimum, štiteći vaginalnu sluzokožu od atrofije.

Gotu kola kao moderna verzija kantariona ima 10x jaču moć produkcije kolagena i superiorniji efekat na epitelizaciju tkiva i zarastanje same rane, dok će kamilica delovati blago antimikrobno i protiv-upalno. Sa upotrebom je potrebno krenuti 14 dana od epiziotomije i svako veče stavljati po jednu vagitoriju dok se ne potroši celo pakovanje. Isti postupak se ponovi naredna dva meseca.

Tu smo za Vas!

Zdravlje je bogatstvo!

Šta sve treba da znate o spontanom pobačaju

14.01.2022

Šta je spontani pobačaj?

Pobačaj je spontani gubitak trudnoće pre 20. nedelje. Oko 10 do 20 procenata poznatih trudnoća završava se pobačajem. Ali stvarni broj je verovatno veći jer se mnogi pobačaji dešavaju veoma rano u trudnoći – pre nego što ste uopšte mogli da saznate za trudnoću. Termin “pobačaj” može sugerisati da je nešto pošlo naopako u nošenju trudnoće. Ali ovo je retko tačno. Većina pobačaja se dešava zato što se fetus ne razvija kako se očekivalo. Pobačaj je relativno često iskustvo – ali to ga ne čini lakšim. Napravite korak ka emocionalnom izlečenju tako što ćete razumeti šta može da izazove pobačaj, šta povećava rizik i koja medicinska nega može biti potrebna.

Faktori rizika koji mogu doprineti razvoju spontanog pobačaja

Veruje se da je u 50% slučajeva rani gubitak trudnoće posledica fetalnih hromozomskih abnormalnosti, odnosno nekih poremećaja u genetskom zapisu. Starost majke i prethodni rani gubitak trudnoće su najčešći faktori rizika. Na primer, incidencija ranog gubitka trudnoće kod žena starosti 20-30 godina je samo 9 – 17%, dok je incidencija u 45. godini života majke 80%. Dodatno, faktori rizika uključuju:

konzumiranje alkohola,
pušenje, i
upotrebu psihoaktivnih supstanci.

Nekoliko hroničnih bolesti može izazvati spontani pobačaj, uključujući dijabetes, celijakiju i autoimuna stanja, posebno sindrom anti-fosfolipidnih antitela. Brzo začeće nakon porođaja i infekcije, kao što su cervicitis, vaginitis, HIV infekcija, sifilis i malarija, takođe su uobičajeni faktori rizika. Drugi važan faktor rizika je izlaganje zagađivačima životne sredine, uključujući arsen, olovo i organske rastvarače. Konačno, pokazalo se da strukturne abnormalnosti materice, kao što su kongenitalne anomalije, lejomiom i intrauterine adhezije, povećavaju rizik od spontanog pobačaja. Većina pobačaja se dešava pre 12. nedelje trudnoće i to su tzv. rani spontani pobačaji.

Znaci i simptomi pobačaja mogu uključivati:

Vaginalne mrlje ili krvarenje,
Bol ili grčevi u stomaku ili donjem delu leđa,
Kontrakcije,
Tečnost ili tkivo koje izlazi iz Vaše vagine.

Većina žena koje imaju vaginalne mrlje ili krvarenje u prvom trimestru imaju uspešne trudnoće. Pobačaj može trajati od nekoliko sati do nekoliko nedelja. Dok žena može imati samo lagano krvarenje i grčeve, druga može krvariti nekoliko dana. Obično se fizički proces pobačaja dešava postepeno i nestaje u roku od 2 nedelje. Nakon pobačaja, može proći do mesec dana ili više da se telo fizički oporavi. Menstruacije se mogu vratiti za 4 do 6 nedelja.

Kasni pobačaj, koji se naziva i gubitak u drugom tromesečju ili u sredini trimestra, odnosi se na pobačaj koji se dešava kada dođe do smrti bebe između 14. i 24. nedelje trudnoće.

Tretman

Dilatacija i kiretaža je tradicionalni tretman za spontani pobačaj; ručna vakuum aspiracija je još jedna hirurška opcija. Naravno nekada nije potrebno primeniti hirurške mere jer plod može biti potpuno izbačen iz materice, i pacijentkinje tada imaju završen spontani pobačaj. Takvim pacijentkinjama se preporučuje praćenje i lečenje.

Oporavak

Fizički oporavak može trajati 1 ili 2 meseca. Menstruacija bi trebalo da počne u roku od 4 do 6 nedelja.

Jedna od najčešćih briga nakon pobačaja je da bi se to moglo ponoviti. Međutim, ako ste imali jedan pobačaj, sledeća trudnoća će obično biti normalna. Ako ipak pokušate da zatrudnite, pokušajte da izbegavate pušenje, alkohol i višak kofeina jer oni povećavaju rizik od pobačaja. Preporučuje se da sve žene uzimaju folnu kiselinu dok pokušavaju da zatrudne, a kada zatrudne savetuje se primena ALERACT® tableta.

Saveti za prevenciju spontanog pobačaja:

Izbegavajte drogu, alkohol i previše kofeina.
Idite na redovne preglede tokom trudnoće.
Rešite sve zdravstvene probleme koji mogu uticati na Vašu trudnoću.
Koristite ALERACT®, proizvod na bazi alfa-lipoinske kiseline i magnezijuma koji dokazano smanjuje rizik od pojave spontanog pobačaja, smanjuje učestalost kontrakcija i čuva Vašu trudnoću.
Jedite hranljivu hranu, dovoljno spavajte, redovno se pomerajte svojim telom, pokušajte da kontrolišete nivo stresa i pratite preporuke lekara o održavanju zdrave težine u trudnoći.
Zaštitite stomak i budite posebno oprezni da biste izbegli fizičke nezgode.

Tu smo zbog Vas!

Zdravlje je bogatstvo!